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兒童頓咳


頓咳也稱時行頓咳、疫咳、鷺鷥咳,是小兒常見的呼吸道傳染病之一。1-5歲小兒多見,常發生在冬春季節。ll缶床上以陣發性痙攣性咳嗽,咳後伴有雞鳴樣深吸氣回聲為特徵。本病相當於西醫的百日咳。

兒童頓咳的病因

本病主要是外感時行疫癘之氣,侵入肺系,肺氣不宣,釀液成痰,痰阻氣道,肺失清肅,則肺氣上逆而痙咳陣作。若咳出痰涎,則氣道通暢,氣機流行,故痙咳暫止。痙咳發作,因氣機失調,血行不暢,而見面赤耳紅,涕淚交進,嘔逆作吐,汗出涔涔,甚至大小便遺出等證。

兒童頓咳的癥狀

發病前1—3周有與頓咳患者接觸史。初起類似感冒,但咳嗽日漸增劇,日輕夜重。其典型咳嗽為陣發性痙攣性咳嗽,連續十幾聲至數十聲,最後作一長吸氣,發出高音調雞鳴樣迴音,吐出痰涎後咳嗽方暫止。咳嗽發作時面紅耳赤,甚至發紫,臉部浮腫,兩眼鼓出,眼紅流淚。發作間歇時,患兒進食和玩耍如常。

兒童頓咳的診斷

兒童頓咳的檢查化驗

實驗室檢查:血象白細胞總數在痙咳期增高,淋巴細胞高達70%以上。有條件者,可作鼻咽部分泌物熒光顯微鏡檢查及細菌培養,有助於確診。

兒童頓咳的鑒別診斷

本病的痙咳應與肺炎喘嗽、肺癆、氣道異物的痙咳作鑒別。肺炎喘嗽多有發熱,痙咳輕,消失快,無日輕夜重規律。肺癆痙咳不呈日輕夜重,無回吼聲,但伴有低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。氣道異物痙咳,有異物吸人史,起病突然,無回吼聲及日輕夜重現象。

兒童頓咳的併發症

面赤耳紅,涕淚交進,嘔逆作吐,汗出涔涔,甚至大小便遺出等證

兒童頓咳的預防和治療方法

兒童頓咳辨證論治

初咳期

【證見】 本病初起,有咳嗽、噴嚏、流涕,或有發熱等傷風感冒癥狀,但咳嗽日漸增劇,日輕夜重,咳聲不暢,痰稀色白或痰稠難咳。舌苔薄白或薄黃。

【治法】 疏風宣肺,化痰止咳。

【方葯】

1.主方金沸草散(朱肱《南陽活人書》)加減

處方:旋覆花10克,前胡10克,北杏仁10克,法半夏8克,川貝母5克,百部10克,細辛3克,荊芥8克。水煎服,每日劑。

偏於風寒者,加麻黃6克、紫蘇子10克。偏於風熱者,加桑葉10克、菊花10克、連翹10克、牛蒡子10克。

2.中成藥

(1)小青龍合劑,口服,每次—10毫升,每日3次,適用於初咳期偏於風寒者。

(2)桑菊感冒片,口服,每次-4片,每日3次。適用於初咳期偏於風熱者。

3.單方驗方 止嗽護肺湯(夏煥德等《新編兒科秘方大全》)

處方:荊芥、紫蘇子、萊菔子各3-6克,杏仁3-5克,前胡4-7克,黃芩、百部各3-9克,陳皮4-9克。水煎分~5次溫服,每日劑。

痙咳期

【證見】 陣發性痙咳,伴有雞鳴樣回吼聲,咳時面紅耳赤,彎腰曲背,涕淚俱下,或嘔吐痰食,晝輕夜重,眼腫目赤,鼻衄,痰中帶血等。舌紅,苔薄黃,脈滑數。

【治法】 清熱瀉肺,化痰鎮咳。

【方葯】

1.主方桑白皮湯(張介賓《景岳全書》)加減

處方:桑白皮10克,地骨皮10克,黃芩10克,川貝母5克,法半夏8克,蘇子10克,杏仁10克,梔子10克,枇杷葉10克,甘草6克。水煎服,每日劑。

痙咳甚者,加僵蠶10克、膽南星10克。咳後嘔吐,加姜竹茹6克。咳血鼻衄者,加白茅根30克、側柏葉10克、茜草10克。脅痛者,加鬱金10克。

2.中成藥

(1)鷺鷥涎丸,口服,每次化服1丸,每日3次。

(2)百日咳片,口服,每次片,每日3次。

(3)百日咳藥粉,口服,初生小兒每次/5袋,半歲每次半袋,2歲每次袋,3~5歲每次袋,每日2次,溫開水送服。

3.單方驗方

(1)膽汁止咳方(江育仁等《中醫兒科學》)

處方:新鮮雞膽汁,加白糖適量,調成糊狀,蒸熟內服。l歲以內,3日服1個,1歲以上,每日服1個,連服5~7日。

(2)大蒜糖漿(江育仁等《中醫兒科學》)

處方:用紫皮大蒜製成50%糖漿。5歲以內,每次~10毫升,5歲以上,每次—20毫升,每日3次,連服7日。

恢復期

【證見】 咳嗽減輕,痙咳消失,痰稀而少,氣短聲卻,納食減少,或有乾咳潮熱,口渴唇燥。舌少苔,脈細弱或細數。

【治法】 潤肺健脾,肅肺止咳。

【方葯】

1.主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方:沙參15克,麥冬10克,玉竹10克,桑葉10克,扁豆10克,天花粉10克,杏仁10克,馬兜鈴10克,款冬花10克,甘草6克。水煎服,每日劑。

氣短乏力者,加黃芪10克、太子參15克。汗多者,加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎)。午後低熱者,加銀柴胡10克、白薇10克。納呆食少者,加谷、麥芽各10克。

2.中成藥

(1)二母安嗽片,口服,每次~4片,每日2次。

(2)貝母二冬膏,口服,每次~10克,每日2次,溫開水送服。

(3)參苓白朮散,口服,每次—6克,每日—3次,空腹大棗煎湯送服。

3.單方驗方

(1)百日咳煎(李浩澎《難證奇方妙用》)

處方:百合30克,冬瓜仁6克,竹茹4.5克,橘紅9克,川貝母6克,浙貝母3克。水煎服,每日劑。

(2)橘貝湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方:橘紅9克,川貝母6克,茯苓6克,紫蘇葉5克,炒百部6克,法半夏6克,沙參9克,黃芩9克,白前5克。水煎2次作2次服,每日—2劑。

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兒童頓咳其他療法

1.針灸療法

(1)針刺:取尺澤、合谷、天突、少商、肺俞等穴,中等刺激,不留針,每日1次。

(2)梅花針:取頸至骶部、脊旁3-4厘米區域,輕叩皮膚至充血,每日1次。

2.推拿療法

運八卦,掐合谷,推肺經,掐揉二扇門與五指節,推脾胃,揉魚際與太淵,掐尺澤。每日1次。

3.飲食療法

羅漢果柿餅湯:羅漢果250克,柿餅2-3個,加水400毫升,文火煎至200毫升,加冰糖少許,去渣分3次飲服。

杏仁冰糖散:甜杏仁9克,冰糖9克,麥冬9克。將杏仁、冰糖研末待用,麥冬去心,水煎100毫升左右。用10~20毫升麥冬水沖服杏仁冰糖細末l克,每日服3~4次。

川貝蜜:川貝母粉15克,生薑汁20克,蜂蜜300克,放人搪瓷缸內攪勻,隔水旺火炖1小時後取出。每次取川貝蜜l湯匙,開水沖服,每日3次。

參看

  • 中醫科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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