腹脹呃逆


腹脹呃逆是指腹部脹大或脹滿不適,且打嗝。

腹脹呃逆的原因

多由於飲食不節、營養不良、情志不舒暢等引起的消化不良、胃動力不足、脾胃損傷、肝氣鬱結所致。

腹脹呃逆的診斷

腹部脹大或脹滿不適,且打嗝。

腹脹呃逆的鑒別診斷

功能性消化不良

病因:病因和發病機制至今尚未清楚,大量研究提示可能與多種因素有關,一般認為,上胃腸動力障礙是FD的主要病理生理學基礎,證據是在過半數的FD患者有胃固體排空延緩,近端胃及胃竇運動異常,幽門十二指腸運動失常,消化間期3相胃腸運動異常等胃腸動力障礙的表現,近年研究還發現胃腸動力障礙常與胃電活動異常 並存,促胃腸動力學葯治療可使大部分分患者的癥狀得到不同程度的改善,近年來,內臟感覺受到重視,早期研究發現FD患者胃的感覺容量明顯低於正常人,表明患者存在胃感覺過敏。近年研究提示,這種感覺過敏與感覺傳入通道異常有關,即正常的內臟傳入信號在脊髓,腦的水平被放大,產生過強反應。這就可以解釋,FD的癥狀在有胃排空延遲者是通過機械感受器產生,而在胃排空正常者,則由於中樞信號放大同樣可以產生,精神困素和應激因素一直被認為與FD的發病有密切的關係,調查表明,FD,患者存在個性異常,焦慮,抑鬱積分顯著於高於正常人和十二指腸潰瘍組,有調查報道在FD患者辭海中,特別是童年期應激事件的發生頻率高於正常人和十二指腸潰瘍組,但精神因素的確切致病機制尚示闡明。

再者胃鏡檢查結果提示約半數FD患者有幽門螺桿菌感染及由此而引直的慢性胃炎,但研究至今未發現幽門螺桿菌感染及慢性胃炎與FD癥狀有明確的相關性,且長期隨訪證明,經治療幽門螺桿菌被根除並伴慢性胃炎病理組織學改善之後,大多數患者癥狀並未得到改善,因此目前多數學者認為幽門螺桿菌感染及慢性胃炎在FD發病中不起主要作用。

臨床表現:並無特徵性的臨床表現,主要有上腹痛,上腹脹,早飽,噯氣,食欲不振,噁心,嘔吐等。常以某一個或茉一組癥狀為主,在病程中癥狀也可發生變化,起病多緩慢,病和經年累月,哇持續性或反覆發作,不少患者有飲食,精神等誘發因素。

上腹痛為常見癥狀,部分患者以上腹痛為主要癥狀,伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規律性,在部分患者上腹痛與進食有關,表現為飽痛,進食後緩解,或表現為餐後0。5-3。0小時之間腹痛持續存在。

早飽,腹脹,噯氣亦為常見癥狀,可單獨或以一組關頭出現,欄或不伴有腹痛,早飽是指有飽感但進食後不久即有飽感,致攝信食物明顯減少。上腹脹多發生於餐後,或呈持續性進餐後加重。早飽滿和上腹脹常駐伴有噯氣。噁心,嘔吐並不常見,往往發生在胃排空明顯延遲的患者,嘔吐多為當餐胃內容物。

不少患者同時伴有失眠,焦慮,抑鬱,頭痛,注意力不集中等精神癥狀,這些癥狀在部分患者與「恐癌」心理有關。

根據臨床特點,可將本病分為潰瘍型(上腹痛為主)、動力障礙型和非特異型。

胃潰瘍

病因:1.遺傳因素 胃潰瘍有時有家族史,尤其兒童潰瘍患者有家族史者可佔25%~60%。 2.化學因素 長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生,此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關係。

3.生活因素 潰瘍病患者在有些職業如司機和醫生等人當中似乎更為多見,可能與飲食欠規律有關。

4.精神因素 精神緊張或憂慮,多愁善感,腦力勞動過多也是本病誘發因素。

5.感染因素 馬歇爾證明了幽門羅氏桿菌 是胃潰瘍的最終禍首,而不是以前認為壓力過大,或者酸性食物引起的。

6.其他因素 不同國家、不同地區本病的發生率不盡相同,不同的季節發病率也不一樣,說明地理環境及氣候也是重要因素。

7.促成潰瘍形成的因素 胃酸和胃蛋白酶:胃液含有蛋白酶和鹽酸,鹽酸超過一定濃度,胃內蛋白質就受到胃蛋白酶的水解作用。

8.抵抗潰瘍形成的因素 純酸性胃液誠然能消化一切活組織包括胃壁,但胃十二指腸粘膜在正常情況下,並不浸泡在純酸性胃液中。

9.激素與消化性潰瘍的關係 腎上腺皮質激素引起應激情潰瘍,已烯雌酚為潰瘍有非特異性的愈和作用。

10.其他因素 如O型血者比其他血型潰機率高,某些藥物如阿司匹林可刺激胃粘膜,吸煙影響胃的正常分泌。

臨床表現:

常見癥狀

上腹部疼痛,位於劍突(心窩)下或上腹部中線周圍,呈燒灼性、嚙咬性或飢餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限於胸腔下部。疼痛發生後會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消,經過歷時數周的間歇性疼痛後,會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關,常因飢餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用鹼性食物而緩解。其他可能癥狀是燒心、吐酸水、噯氣、食慾喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐,嘔吐後就會使疼痛緩和下來,黑色或柏油樣大便……

其他癥狀

(一)上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

疼痛產生的機理與下列因素有關:

①潰瘍及其周圍組織的炎症病變可提高局部內臟感受器的敏感性,使痛閾降低;

②局部肌張力增高或痙攣;

③胃酸對潰瘍面的刺激。

腹部脹大或脹滿不適,且打嗝。

腹脹呃逆的治療和預防方法

胃潰瘍預防方法

1、加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細麵條、軟米飯、豆漿、豆腐和豆製品;富含維生素A、B、C的食物,如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強胃潰瘍患者機體抵抗力,有助於修復受損的組織和促進潰瘍癒合。泛酸多的胃潰瘍患者應少用牛奶。

2、限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚乾及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃潰瘍患者胃液大量分泌,加重胃的負擔。

3、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等,以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。

4、烹調要恰當以蒸、燒、炒、炖等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響胃潰瘍面的癒合。

5、為避免胃潰瘍病人大便乾燥,還需常吃些瓊脂、香蕉等能潤腸的食物,這對潰瘍病人很重要。

6、制訂合理的飲食制度吃飯定時定量,細嚼慢咽,少說話,不看書報,不看電視;保持思想鬆弛,精神偷快。

參看

  • 呃逆
  • 胃潰瘍
  • 小兒腹脹
  • 小兒功能性消化不良
  • 呃逆症
  • 功能性消化不良
  • 急性無黃疸型肝炎
  • 急性黃疸型肝炎
  • 慢性淺表性胃炎
  • 腹脹
  • 腹部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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