患急性壞死性腸炎的嬰幼兒癥狀不典型，產嬰多在出生後3～10天發病。由於早產或低體重而收治於監護病房，在人工餵養期間或對未成熟兒因吞咽反射建立不完全而放置胃管鼻飼期間發現胃內有瀦留，繼有腹脹、嘔吐、便血發熱或體溫不升，心率過速或緩慢，腹肌緊張、腹部脹氣、腹壁紅斑等體征。

腹壁紅斑的原因

病因發病機制沒有一種滿意的解釋，但在某些易感因素和推理上，看法比較一致。這些易感因素包括了：腸道缺血、腸道感染、腸屏障功能受損、呼吸窘迫綜合征、出血、窒息、先天性心臟病合并心力衰竭、敗血症、休克、低溫、紅細胞增多和(或)血液黏滯度高，人工餵養等。

1、腸道缺血

多種原因造成的內臟血管收縮，腸系膜血管供血不足均可導致腸道缺血性損害，腸黏膜對缺血的易感性最為突出。實驗觀察大鼠在出現失血性休克1h後，其小腸黏膜即發生自溶現象。臨床上處理缺血性損害的原則應是儘早恢復血液再灌注(reperfusion)增加組織供氧，但長時間的缺血在恢復灌流後會出現再灌注損傷(reperfusioninjury)，這種損傷是由於鈣超載、氧自由基生成、中性粒細胞被激活所引發包括彈性蛋白酶(elastase)和膠原酶(collagenase)在內的多種酶的釋放以及內皮細胞穩態失衡等原因所造成。

2、腸道感染

腸道是人體最大的細菌庫，由於腸黏膜自身的保護作用致使細菌和毒素不能入侵，這種保護作用被稱之為防禦屏障。休克、腸缺血、窒息、人工餵養不良等均可導致腸屏障的破壞，進而造成腸道內細菌微生態的失衡以及細菌及毒素的入侵而誘發AHNE。對於AHNE致病性病原體還沒有確切的認識，但從病人的糞便中可分離出厭氧菌、大腸埃希桿菌、特異性的克雷白菌屬、梭狀芽孢或產氣莢膜菌屬以至病毒等，其可導致腸壁感染、壞死、穿孔。糞便中C型產氣莢膜桿菌(產生β毒素的Welchii桿菌)易引起致病作用，造成腸道微循環障礙，而表現斑片狀壞疽性腸道病變。

3、腸屏障功能不全

腸屏障功能包括了機械、免疫、生物、化學及運動功能屏障。在正常情況下腸黏膜上皮細胞、細胞間連接與菌膜構成了機械屏障，且腸道黏液和黏蛋白形成了覆蓋於腸黏膜表面的彈性蛋白層，使細菌不能入侵併對化學和機械性刺激起到保護作用。正常情況下由腸黏膜分泌的分泌型免疫球蛋白(sIgA)對黏膜局部免疫功能極為重要，是為免疫屏障，其作用在於使黏膜表面形成保護層，阻止細菌黏附，使細菌凝集，抑制細菌活動並中和細菌毒素及抵禦病毒，對多種蛋白水解酶。sIgA的缺乏，細菌黏附於黏膜上皮並形成集落，進而造成細菌和內毒素經門靜脈和淋巴系統侵入體循環，形成腸源性內毒素血症和細菌易位(bacteria translocation，BT)。

4、有關炎性介質的作用

對AHNE的發病機制近年來更多地集中到對有關炎性介質的研究上。損傷、腸源性內毒素血症和細菌易位在一定條件下會激發細胞因子和炎性介質的連鎖反應，在AHNE的動物實驗模型中已發現血小板活化因子(PAF)、腫瘤壞死因子α(TNFα)、白細胞介素6(IL-6)及內皮素1(ET-1)可能是引發其發病的重要炎性介質。

腹壁紅斑的診斷

診斷：

本病缺乏特異性診斷特徵，而且病情輕重不同，特別是在非多發地區，更易誤診，誤診率50%～60%。臨床診斷主要依據是：

①有飲食不潔史，在夏秋季發病，突發劇烈腹痛、腹瀉和腥臭便血、噁心嘔吐以及明顯中毒癥狀者，均應考慮到本病的可能性。

②根據病程階段和病人的表現，區分不同的臨床類型：腹瀉血便型，以腹瀉便血為主要表現;腹膜炎型，主要表現腸系膜炎徵象;中毒型，以休克為突出表現或伴DIC;腸梗阻型，以急性腸梗阻的特點為主要表現。

腹壁紅斑的鑒別診斷

腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一

腹部型肥胖：蘋果型身材的人腰腹部過胖，狀似蘋果，細胳膊細腿大肚子，又稱腹部型肥胖。

小腹刺痛：小腹刺痛的婦科病常見癥狀，給患者帶來了極大的痛苦，有時會感到疼痛難忍，小腹疼痛的種類很多，引起的原因也很多。

診斷：

本病缺乏特異性診斷特徵，而且病情輕重不同，特別是在非多發地區，更易誤診，誤診率50%～60%。臨床診斷主要依據是：

①有飲食不潔史，在夏秋季發病，突發劇烈腹痛、腹瀉和腥臭便血、噁心嘔吐以及明顯中毒癥狀者，均應考慮到本病的可能性。

②根據病程階段和病人的表現，區分不同的臨床類型：腹瀉血便型，以腹瀉便血為主要表現;腹膜炎型，主要表現腸系膜炎徵象;中毒型，以休克為突出表現或伴DIC;腸梗阻型，以急性腸梗阻的特點為主要表現。

腹壁紅斑的治療和預防方法

對急性壞死性腸炎的治療需要內外科醫生的密切配合，在採取內科治療期間應認真、仔細觀察病情的進展，加強各有關指標的檢測。外科手術僅為治療方法之一，手術後的管理更為重要。

參看

• 風熱瘡
• 浸淫瘡
• 髂骨取骨後盆側腹壁疝
• 腹壁間疝
• 腹壁硬纖維瘤
• 腹壁血栓性靜脈炎
• 先天性腹壁肌肉發育不良
• 腹壁切口疝
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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