積聚於腹腔內的游離液體。正常人的腹腔內可以有少量液體,對內臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病、惡性腫瘤等疾病引起,是一個常見的臨床體征。依據其性質可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據其外觀可分為漿液性或乳糜性等。
由於全身性或局部性因素的作用,致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。低蛋白血症、鈉和水瀦留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎症及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。
1.腹部脹大如鼓,腹水可隨體位變化而移動,平卧位時,腹部兩側叩診濁音,側卧位時,側卧腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查,可見腹腔內有積液。
2.根據伴隨症等進行診斷思考,如:
(1)伴腹壁青筋暴露明顯,肢體消瘦者,為鼓脹。
(2)腹腔內觸及包塊明顯者,為腹腔內癮積所致。
(3)有血吸蟲疫水接觸史,經常腹痛腹瀉,多為益蟲病所致。
(4)有癆病病史,伴盜汗、潮熱等症者,多為癆病所致。
(5)腹水迅速增多,形體迅速瘦弱呈惡病質者,應疑及癌病之可能。
(6)腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者,為肝瘟。
3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學檢查等,有助於鑒別診斷。
4.常規的生化指標檢測,蛋白質定量、血脂等,對疾病的治療有指導作用。
詢問患者有關病史,可提供診斷的重要線索。作詳細的體格檢查,可提供診斷的依據。常規腹腔穿刺,抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液,肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查,對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。
1.腹部脹大如鼓,腹水可隨體位變化而移動,平卧位時,腹部兩側叩診濁音,側卧位時,側卧腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查,可見腹腔內有積液。
2.根據伴隨症等進行診斷思考,如:
(1)伴腹壁青筋暴露明顯,肢體消瘦者,為鼓脹。
(2)腹腔內觸及包塊明顯者,為腹腔內癮積所致。
(3)有血吸蟲疫水接觸史,經常腹痛腹瀉,多為益蟲病所致。
(4)有癆病病史,伴盜汗、潮熱等症者,多為癆病所致。
(5)腹水迅速增多,形體迅速瘦弱呈惡病質者,應疑及癌病之可能。
(6)腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者,為肝瘟。
3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學檢查等,有助於鑒別診斷。
4.常規的生化指標檢測,蛋白質定量、血脂等,對疾病的治療有指導作用。
1.控制水、鈉的攝入量:攝水量一般控制在1000ml/日以下,控制鈉攝入量, 較控制入水量更為重要,以低鹽飲食為主。
2.利尿劑的應用:不同種類的利尿劑可聯合應用,既可增加利尿效果,又可 減少各利尿劑的劑量,從而可減少利尿劑的副作用,特別是電解質紊亂。利尿劑應 用不宜操之過急,劑量也不宜過大,否則易引起各種不良反應。
3.補充白蛋白。
4.腹腔穿刺放腹水。
5.腹水還輸:腹水中含有一定量的蛋白,將此蛋白重新進入血循環中,可減 輕或消除腹水的形成。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
<< 上一个: 非依賴性物質所致的精神障礙 下一个: 非懷孕的下腹增大>>
健康諮詢描述: 我朋友現在的情況是乙肝造成的重度肝硬化,已經是中度血性腹水了。放棄治療回家已經三個月,現在是半個月去醫院檢查一次,兩個月去醫院抽一次腹水。 想…
健康諮詢描述: 去年這個時候檢查出是肝腹水,肝癌,在吃藥後腹水好了,今年的病又復發了檢查的是肝癌血性腹水,哪家醫院最好呢? 您好,腹水多的話需要抽取後灌…
健康諮詢描述: 因為胸腺瘤動的手術 術後就開始腹水 反反覆覆快一年了 所有的檢查都做了就是沒查出來是哪的事 現在不光是水了 還有血 想得到的幫助: 請問醫生該…
健康諮詢描述: 我母親75歲,血腹水,全CT,核磁共振,,胃鏡,彩超,肝,心臟都沒有問題,抽水了又生,說腹水中細胞核有分裂,就是查不出是哪裡引起的。 需要醫生…
健康諮詢描述: 肝癌晚期腹部大量腹水憋的慌疼痛不吃飯有時候神志不清 病情分析:肝癌晚期腹部大量腹水憋的慌疼痛不吃飯有時候神志不清憋的難受是腹水引起的。是…