肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限於肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反覆發作為主要特點,任何年齡均可發病。
濕疹病因複雜多變,由多種因素相互影響而發病,包括物理的、化學的、生物的外界因素和機體內在的精神神經失衡,代謝功能障礙,器官功能失調,表現於臨床是一種非特異性變態反應,難以確認某一單純因素引發濕疹,也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊癒。病因分原發性和繼發性兩種,前者原因不明,後者多由肛瘺、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常見因素有下列幾種:
(一)變態反應
這是發病的主要原因,有內在和外在方面,如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。
(二)疾病因素
在某些疾病如內分泌失調、營養不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲病等的患病過程中,病人對某些過敏性物質感受性增強容易誘發。
(三)局部病變
如痔、肛瘺、肛裂、肛門失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可誘發。
(四)刺激性因素
肛門直接受到碘酒、酒精、強酸強鹼等刺激而誘發濕疹。
(五)神經功能障礙及內分泌失調
因過度疲勞、精神緊張、憂鬱、失眠等也可誘發本病。
(一)急性濕疹
任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由於搔抓而出現抓痕、血痂、合并細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂,呈現濕疹特有外觀,即多種型態皮疹同時存在。肛門皮膚為一敏感區,急性濕疹瘙癢尤為劇烈,糞便污染更易招致細菌感染,癥狀表現更重,可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚,影響患者生活及工作,使病程極不穩定,治療過程延長,而轉為慢性經過。
(二)慢性濕疹
肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見,局部表現為皮膚增厚,苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經過,易於複發。
肛周皮膚有濕疹的鑒別診斷:
1、肛周皮膚有濕疹與肛門瘙癢症的鑒別:濕疹常發有丘疹、紅斑、滲出、糜爛,以後繼發瘙癢,而後者常以發癢為主,無滲出液,搔抓破後,繼發滲出、出血、糜爛。
2、肛周皮膚有濕疹與接觸性皮炎的鑒別:後者有明顯的接觸物刺激病史,容易查清,皮疹僅限於接觸部位,形態單一,水皰大,境界清楚,去除病因後,皮炎消退較快,很少複發。
3、肛周皮膚有濕疹與肛周神經性皮炎的鑒別:後者常發瘙癢,後出現扁平丘疹,有苔癬樣變,淡褐色,乾燥而堅實,病變部位可延至骶尾部、會陰及陰囊。
(一)急性濕疹
任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由於搔抓而出現抓痕、血痂、合并細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂,呈現濕疹特有外觀,即多種型態皮疹同時存在。肛門皮膚為一敏感區,急性濕疹瘙癢尤為劇烈,糞便污染更易招致細菌感染,癥狀表現更重,可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚,影響患者生活及工作,使病程極不穩定,治療過程延長,而轉為慢性經過。
(二)慢性濕疹
肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見,局部表現為皮膚增厚,苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經過,易於複發。
除去各種可能引起濕疹的原因,對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎;各種肛腸慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應積極治療。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學品中可能致敏的物質,應加以清除。在用藥過程中如見局部出現紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時,應立即停葯。保持肛門部清潔衛生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹瀉或便秘及其他誘發原因。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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