肛裂，病名。肛門部肛管齒線以下深及全層之皮膚撕裂傷。多因血熱腸燥，大便燥結下難，便時直腸收縮而肛門擴約肌極度松解，腹壓加大之綜合力而引致肛門周圍某部之撕裂，裂口發於肛門前、後正中線處為多見。證見，患者多伴有大便乾燥秘結，解便困難，大便時或大便後肛門部灼熱疼痛，便後常見小量鮮血滴流。撕裂傷多呈梭形潰瘍。其初起者，色澤紅軟而邊緣齊整。若形成潰瘍者，其邊緣往往肥厚不整，或見底硬而色反白。預防重於治療。保持大便通暢十分重要。治宜清熱潤腸通便。內服可選用麻子仁丸，可配合纖維豐富之食物與多食蔬菜果品。若證見陰虛者，佐以滋陰之品，可服用潤腸湯。若系初起之新發生肛裂，即外用生肌散，或生肌玉紅膏局部敷貼即愈。若久治不效者，當選枯痔散之類腐蝕其肥厚變硬處，然後外搽生肌散收口。其他亦可考慮運用封閉療法，或施以手術治療。

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，癒合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無癥狀。肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見於中年人，但也可發生於老人及小兒一般男性略多於女性，但也有報告女多於男。肛裂常發於肛門後、前正中，以肛門後部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。

肛裂新學說--嵌塞學說

所謂嵌塞學說指肛門直腸內因物嵌塞（各種原發病變），阻礙排便，排便時，導致肛管擴張超過極限，肛管皮膚全層裂開，即形成肛裂。

1 假設推理

肛門直腸內嵌塞一個物塊，物塊阻礙大便排出，要排大便，必須用力努掙，外力使肛管口徑開大，肛管皮膚撕裂，肛裂形成。

如果把內痔核，直腸瘤，肥大的肛乳頭，秘結的糞便塊看成是直腸內嵌塞的物塊，由此同樣導致肛裂。

換而言之，我們為什麼不能把痔核，直腸瘤，肥大肛乳頭，秘結的糞塊等各種原發病變看成是一種直腸內嵌塞物呢?這就是肛裂病因新概念_嵌塞學說。

2 對比與驗證 和傳統學說比較：

（1）肛裂的解剖學說肛門直腸的解剖結構是肛裂易發生於肛門特殊部位的先天條件，而不是肛裂形成的直接因素所在，即沒有嵌塞因素就沒有形成肛裂的根本原因。

（2）外傷學說嵌塞因素是外傷的條件的直接因素，而外傷是「嵌塞因素阻礙排便所造成的結果。

（3）肛裂的感染學說感染可繼發於肛裂的形成之後，是肛裂 轉為慢性的一個條件，也可發於肛裂形成之前是痔疾加重或痔疾轉化的條件。

（4）內括約肌痙學說慢性炎症刺激內括約肌痙攣，肛管狹窄等因素是肛裂形成後發展變化過程中的病理變化，不是肛裂發生的原因。

3 臨床驗證

在臨床研究中，筆者通過對肛裂病例，以「嵌塞學說「為基礎，以「以通為用」為治則，徹底治療內痔核、肥大肛乳頭、直腸瘤、便秘等各種原發病變－嵌塞因素，均收治癒效果。

綜上各條，筆者認為，用「嵌塞學說」來概括肛裂的病理因素，來解釋肛裂 的發生，指導肛裂的治療均優於其他幾種學說。筆者認為用「嵌塞學說」理論來研究肛裂的形成有較高的學術和臨床價值。　　

症　狀

肛裂的臨床癥狀表現為疼痛

和出血。肛裂常發於肛門後、前正中，以肛門後部居多，兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢園形。其痛很有特點，即先於排便時突發刀割樣疼痛(由於糞便劃破肛管皮膚所致)，然後短暫緩解，繼而出現長時間肛痛(由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現「怕痛----忍便----便干----更痛」的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍(裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛瘺(肛門化膿性炎症)，與前三症合稱「肛裂五特徵」。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為「前哨痔」。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。　　

病　因

多由血熱腸燥，大便秘結，排便過於用力，使肛門皮膚破裂，反覆而發病。《醫宗金鑒.外科心法要訣》中說：「肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。」扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨後又繼發感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。具體地講，本病的發生主要與下列因素有關：

1.解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門後方。分為兩束，沿肛管兩側向前圍繞，至肛門前方，又相互聯合。因此，在肛門前後都留有間隙。並且肛提肌的大部分均附著於肛管兩側，前後較少。可見，肛門前、後方不如兩側牢固，容易受損傷。並且向下、向後與直腸形成一近90度的角。因此，肛門後部受糞便壓迫較重，又因肛管後部血液循環不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發生肛裂的因素。 2.外傷學說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。 3.感染學說：主要是肛門後部的肛隱窩感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。 4.內括約肌痙攣學說：由於肛管部位損傷或炎症刺激，使肛門括約肌處於痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。 5.肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。　　

中醫認為肛裂的發生原因

中醫認為肛裂的發生多由燥火、濕熱蘊結肛門以及血虛腸燥所致。

①感受風火燥熱邪氣：燥火結於胃腸，灼傷津液，糞便堅硬幹結，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反覆加深，久不癒合，導致肛裂。②濕熱蘊結於肛門：外感濕熱邪氣，內積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。③血虛腸燥：老人、產後及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發生肛裂。一般認為，造成這種情況的原因與婦女妊娠時便秘，或生育時用力過度，引起會陰及肛門管的撕裂有關。有些未婚青年婦女也易患肛裂，尤其是月經期容易加重，這與青年婦女在月經期不注意休息和衛生，易引起肛門炎症有關。　　

病　理

肛裂病理組織變化可分為四個階段：

初發期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表損傷，或呈表淺性潰瘍，創口周圍組織基本正常。

潰瘍形成期：創口有不良肉芽增生。創底見有環狀纖維，創緣皮膚增生。

慢性潰瘍期：創口陳舊性潰瘍，刨底可見內括約肌。

慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎上有潛行性肛瘺等、慢性肛裂常合并以下病理改變。

① 肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎性擴散，常引起肛竇炎，最後形成肛乳頭肥大。

② 肛竇炎：由肛竇感染擴散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。先有肛裂，後引起肛竇炎。

③ 梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經過感染，形成潰瘍。

④ 肛門梳硬結：即櫛膜嗜厚和變硬，形成梳狀硬結，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的癒合。

⑤ 潛性瘺管：肛竇基底常見有瘺管於潰瘍相通，是因為肛竇感染化膿，形成小膿腫破潰所致。

⑥ 裂痔：裂口下端皮膚因炎症改變，淺部靜脈及淋巴迴流受阻，引起水腫，組織增生。形成結締組織性外痔，又稱為哨兵痔。　　

分　類

本病的分類國內外尚未統一，臨床常用的有2期分類法和3期分類法。

(1)2期分類法：

①早期肛裂 (急性期)：裂口新鮮，未形成慢性潰瘍，疼痛較輕;

②陳舊性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性潰瘍，同時有肛乳頭肥大、皮垂等，疼痛嚴重。

(2)3期分類：　

①Ⅰ期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊、鮮嫩。觸痛明顯，創面富於彈性。

②Ⅱ期肛裂：有反覆發作史。創緣有不規則增厚，彈性差。潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周圍黏膜充血明顯。

③Ⅲ期肛裂：潰瘍邊緣發硬，基底紫紅有膿性分秘物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大，創緣下端有裂痔，或有皮下瘺道形成。　　

併發症

如果治療不及時，裂口反覆發炎感染，向肛緣皮下發展，還會形成皮下膿腫和瘺管。

肛裂是一種常見的肛管疾病，由於它長期的反覆感染，給人們的生活帶來影響，並且出現一系列併發症：

1.潰瘍 初起是肛管皮膚縱行裂口，呈線形或棱形，邊軟整齊，底淺有彈性，反覆感染使裂口久不癒合，邊緣增厚、基底硬，逐漸成為較深的慢性潰瘍，輕微刺激可引起劇烈疼痛。

2.前哨痔 裂口下方皮膚由於炎症刺激，使淋巴和小靜脈迴流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結締組織性外痔。

3.肛竇炎和肛乳頭肥大 是裂口上端受炎症的反覆刺激的結果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。

4.肛緣膿腫和肛瘺 裂口炎症向皮下擴展，加之括約肌痙攣，使潰瘍引流不暢，分泌物潛入肛緣皮下，形成膿腫，膿液向裂口處破潰，形成皮下瘺。

5.櫛膜增厚 櫛膜區是肛管最狹窄區，是肛門梳硬結和肛管狹窄的好發區。櫛膜區下增厚的組織稱為櫛膜帶，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去彈性，妨礙肛裂的癒合，所以，治療肛裂時應將增厚的櫛膜帶切斷。　　

自我檢查

如何確定自己得肛裂

肛裂是肛管皮膚裂傷後形成的潰瘍，以肛門疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢為主要癥狀。

每肛門有毛病，人們首先想到的都是「我會不會得了痔瘡」。很多肛裂出血的人就是如此，因為不了解這種疾病，疑惑和擔心也就與日俱增，多慮的人甚至想到了這是腸癌的先兆。實際上，肛裂和痔瘡、腸癌的區別十分明顯。

據介紹，肛裂與痔瘡的出血均呈鮮紅色，但各有明顯的特徵，前者是量少而有痛，一般是手紙帶血，最多只有幾滴;後者是量多而無痛，出血一般會超過10滴。而腸癌患者大便出血常為暗紅色，混有粘液或膿血，且大便的習慣會明顯改變，大便的次數增多，還伴有先急後重的感覺。倘若用藥後腹瀉仍不能收斂，便應該特別留意了。另外，三者發病人群也不盡相同，痔瘡和肛裂可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者則多是中年人或老年人。　　

肛裂患者不宜做肛指檢查

肛指檢查在許多肛腸疾病的診斷中都有很好的效果，而且操作簡便，所以是肛腸科醫生常用的檢查方法之一。但任何事物都不是萬能的，肛指也不例外。例如肛指就不能用於肛裂檢查。

肛裂的典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出後疼痛短暫緩解，經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環。

肛裂家中自查法

肛裂的臨床表現主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀，我們可以通過這些肛裂的癥狀進行家中的自我檢查，如果你有了這些癥狀，那麼快去醫院治療吧。①是否疼痛：其主要表現為疼痛劇烈，持續性劇疼，可持續加劇，數小時後可自動緩解。②是否出血：排糞時，損傷創面，可致裂口出血。　　

診　斷

肛裂癥狀有明確特點，只要詳細訊問病史病程，以及疼痛、出血特點，診斷並不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準確性，防止失誤，應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織病理檢查幾個方面加以鑒別診斷。

視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛；慢性肛裂常見有結締組織外痔。

指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感；慢性者邊硬突起，底深，無彈性。

窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色；慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

鑒別診斷：須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎並發之肛裂極易鑒別。　　

鑒別方法

肛裂可有一個或幾個裂口存在，但多數肛裂發生在正中線上，正前或正後，即截石位6點、12點處。由於糞便乾結，通過肛門時擦傷肛管皮膚，一般不能稱之為肛裂。由於糞便干硬，硬性通過肛管時，把肛管撕裂而成的傷口，才稱之為肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚，深則可損傷皮下組織至肌肉組織，甚至損傷肌肉組織。

痔瘡和肛裂的區別　

肛裂多數伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病症的患者，發展為陳舊性肛裂後，常同時伴有外痔、內痔，這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以，了解肛裂和痔瘡的區別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。

肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以癒合為主要表現。痔瘡則是由於肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。

1.肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛。

2.肛裂可見肛管皮膚裂開，而痔瘡則無。在肛門指診時，即可確定，但肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；

3.肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；

4.肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。　　

如何區分肛裂與肛門皸裂

肛門皸裂是易與肛裂相混淆的一種病，皸裂發生在肛腺和肛管處皮膚的淺表開裂，裂口可發生在肛管的任何部位，多呈淺表，局限於皮下，不涉及到肌層，且裂口幾處同時存在，不用牽開肛門即可見到。而肛裂多1～2個裂口，在肛管處發生，持續性劇痛，常可深達肌層。在治療方面，肛門皸裂以外用藥物治療為主，肛裂則以手術治療為主。　　

肛裂須與以下疾病相鑒別

1．肛門皮膚皸裂：多由肛門瘙癢症、肛門濕疹等繼發引起，裂口表淺而短，不到肛管，疼痛輕而出血少，瘙癢較重，無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等併發症。

2．肛門結核：潰瘍形態不規則，邊緣潛行，疼痛輕，無裂痔，在做病理檢查時可見結核結節和乾酪樣壞死病灶。

3．肛門皮膚癌：潰瘍形態不規則，表面凹凸不平，邊緣隆起，質硬，並有奇臭味和持續疼痛，病理切片可見癌細胞。　　

治　療

新鮮肛裂

經非手術治療可達癒合，如局部熱水坐浴，便後用高錳酸鉀溶液坐浴，可促使肛門括約肌鬆弛；潰瘍面塗抹消炎止痛軟膏（含地卡因、黃連素、滅滴靈等），促使潰瘍癒合；口服緩瀉劑，使大便鬆軟、潤滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌鬆弛。

陳舊性肛裂　

經上述治療無效，可採用手術切除、包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一併切除，還可切斷部分外括約肌纖維，可減少術後括約肌痙攣，有利癒合，創面不予縫合，術後保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全癒合。近年來採用液氮冷凍肛裂切除術，獲得滿意療效，術後痛苦小，創面不出血，不發生肛門失禁等優點。

手術療法大致有以下幾種方法：　

1.切除術：適用於Ⅲ期或慢性肛裂，術後效果好，極少複發。

2.後方內括約肌切開術：主要目的是消除內括約肌痙攣。

3.側方內括約肌切開術：主要目的是減少和防止肛門功能不良。

4.肛管擴張術：主要用於各種原因引起的肛管彈性消失和收縮，括約肌功能不良，發生的器質性狹窄。

5.V-Y肛管成形術：適用於肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂。

6.肛門周圍皮膚裂治療：應依據病因病情來選擇手術與否。

7.肛裂並有Ⅰ期或小型Ⅰ期內痔：應先做側方內括約肌切開術，肛裂治好後再注射治療內痔。

其他療法：如激光、電灼治療等等。　　

術後護理

肛門疾病手術後，有時疼痛較重，因此，要做到以下幾個方面，才能使疼痛減輕。

1) 手術操作要盡量減少組織損傷：即在手術中要盡量減少損傷括約肌，減少鉗夾和過多的剪切，以及摩擦創面，只有這樣才能使神經及肌肉損傷減輕，水腫減輕，手術後肛門疼痛減輕；

2) 手術中要盡量放鬆肛門括約肌：在手術中要利用麻醉技術，使肛門括約肌充分放鬆，對肛門內括約肌攣縮、肥厚者，要充分松解，必要時切斷也可使肛門疼痛減輕；

3) 手術中要作好切口：手術中切口要足夠長、寬，創面要平整，邊緣要整齊，可使引流充分，創面刺激減少，從而肛門疼痛減輕；

4) 控制感染，合理使用止痛劑：手術切口良好，感染及水腫均發生率低，但在手術後需服用適當抗生素，防止感染。同時適當給予止痛藥，也可使患者肛門疼痛減輕；

5) 少活動，多睡眠：服用適量鎮靜葯，減少活動，減少肛門傷口摩擦的機會，也可使術後肛門疼痛減輕。　　

中醫治療

中醫對肛裂的治療，不僅在手術技術方面有許多獨創，而且在藥物治療方面有非常豐富的醫療經驗。

(1)燥火便結：一般症見大便堅硬燥結，排糞時肛門劇烈疼痛，便後略有緩解，爾後可持續疼痛數小時，甚則整日疼痛不減，便時鮮血隨之而下，多呈點滴狀。常因大便燥結痛苦，而不敢正常進食，伴有心煩意亂，口苦咽干，舌苔黃燥，脈數。

證屬：燥火鬱結，結於腸道。

治法：宜清熱瀉火，潤腸通便。

方用：梔子金花丸，或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗，敷生肌玉紅膏於傷口。

(2)濕熱蘊結：便時腹痛不適，排便不爽，肛門墜脹，時有粘液鮮血，或可帶有膿血，苔黃厚膩。

證屬：濕熱下注，蘊結於肛。

治法：清化濕熱，潤腸通便。

方用：黃連湯加減內服。

外用四黃膏敷肛裂處。 或回肛散

(3)血虛腸燥：便時肛門疼痛，流血，大便秘結，皮膚乾澀，口乾舌燥，心煩失眠，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

證屬：血虛腸燥，結而化火。

治法：涼血養血，潤燥通便。

方用：麻仁潤腸丸，或用濟川煎即可。　　

肛裂的治療原則

肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血，防止出現疼痛惡性循環。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。

（1）保持大便通暢，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，以利排便。

（2）局部坐浴：用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可鬆弛肛門括約肌，改善局部血液循環，促進炎症吸收，減輕疼痛，並清潔局部，以利創口癒合。坐浴後可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。

（3）封閉療法：疼痛嚴重者，用1％～2％普魯卡因注射於肛裂基底部及兩側肛門括約肌內，可緩解括約肌痙攣以止痛。

（4）肛管擴張：適用於急性或慢性肛裂且未並髮乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達到止痛目的。

（5）手術治療：對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂，可採用手術治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創面，再行癒合。　　

陳舊性肛裂的治療

陳舊性肛裂由於反覆大便污染和刺激極易造成裂口的反覆感染，最終造成肛門括約肌纖維增生、痙攣甚至肛門炎性狹窄，到了這時只能選擇手術治療了。

陳舊性的肛裂除了需要動手術外，還有一個典型的、普遍的癥狀，就是疼痛時間長，可達1小時甚至數小時，並伴有明顯的撕裂樣痛，患者因懼怕排便引起疼痛而故意拖延排便時間，致糞便在直腸停留時間更長，糞便中的水分進一步被吸收而變得更加干硬，硬便又可再次加重撕裂，排便時則更加疼痛，形成了一個「便秘——疼痛——便秘」的惡性循環。把本來很容易治療的毛病，拖成了慢性病，這不能不說是一件「憾恨」之事。

HCPT微創術， 融入了高新技術，結合臨床經驗最先開發的的新一代適用於肛腸疾病的美國HCPT電凝電切儀，由檢查系統、治療系統、計算機病例管理系統、纖維結腸鏡、數碼攝像系統組成。具有開機自檢、故障報警功能。治療系統的最大特點，就是手術病人不出血、痛苦小。避免後遺症和併發症，杜絕複發。

HCPT微創術的原理是：當高頻治療鉗鉗夾痔核時電鉗迅速將痔核組織水分蒸發，生物組織電阻抗由小變大，當電阻抗和儀器輸出阻抗相配時(組織乾結炭化)儀器自動鳴音提示，即達到治療效果，解決了目前人為時間設定的技術難題，檢查系統由計算機控制，圖象清晰診斷準確，圖象可凍結、儲存、回放、放大分析、測量計算等。並能進行治療前後對比，強大的病例管理系統具備病例數據圖象查詢、統計功能。

適用範圍及特點：臨床上適用於內痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫及息肉、纖維瘤等各類肛腸疾病的檢查治療，具有操作簡單、治療時間短、治療結束自動報警、不炭化、血管閉合好、術中術後不出血、病人痛苦小等優點。

因此，專家提醒，陳舊性肛裂患者可以考慮HCPT微創術治療多年的肛裂，讓肛裂疼痛不再來。　　

課外延伸：治療肛裂的民間配方

肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見於中年人，但也可發生於老人及小兒一般男性略多於女性，但也有報告女多於男。對於這種常見的疾病，治療肛裂民間也有秘方。

1、熟石膏治肛裂

【配方】熟石膏15克，辰砂1克，甘草5克，元明粉1.5克，腰黃0.5克，梅片1克。

【制用法】共研細末，過篩裝瓶備用。用香油或凡士林調糊狀塗患處，每日～3次。

【功效】治肛裂。

2、雞蛋黃治肛裂

【配方】雞蛋黃1個。

【制用法】將熟蛋黃揉碎用文火加熱，取油塗患處，每日～2次。

【功效】治肛裂，出血，疼痛。

3、大蒜治肛裂

【配方】大蒜若干頭。

【制用法】大蒜埋人炭灰燒軟後，紗布包，挾肛門，1日換2-3次。

【功 效】輕微肛裂用本方1周，可根治。

4、無花果葉治肛裂

【配方】無花果葉。

【制用法】水煎，1日～5次洗患處，或浸毛巾濕敷。

【功效】本方治肛裂療效佳。

不過肛腸專家提醒，具體肛裂怎麼治療還是需要到正規的肛腸醫院進行檢查和專業的治療，以免反覆。　　

為何女性易得肛裂？

婦女，特別是中青年婦女患肛裂的人數較男性多，主要是因為婦女妊娠期活動減少，腸蠕動減弱，容易產生便秘，加上分娩時用力過度常會引起會陰部及肛門部的撕裂，產生肛裂。

有些未婚女性也易患肛裂，是因為月經期不注意休息和衛生，引起肛門炎症，導致肛裂；同時也與月經期盆腔充血明顯，肛門局部病情加重有關。

據悉，採用HCPT微創療法進行肛門修復，十幾分鐘即可輕鬆治癒，一般情況下可隨治隨走，沒有痛苦，非常快捷。值得注意的是，肛裂、便秘最好同時治療，以免便秘的加重再次誘發肛裂。　　

肛裂非手術療法

①一般療法：..　②口服用藥：..③注射封閉療法：..　④針刺療法：.　⑤其他：..(詳細的了解科參考)　　

預　防

對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其經驗在於保持大便軟化，有按時排便的規律，無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外塗，若同時請專科醫生幫助上引流葯條，則康復更快，一般一周就能治癒。

對慢性反覆發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即擴肛，可使陳舊性肛裂痊癒。中醫的手術分為結紮、掛線、側切等，由醫生根據病情選擇，可根治「肛裂五特徵。」　　

細心護理防治寶寶肛裂

肛裂是嬰兒期的常見病，病因主要與寶寶的飲食有關。比如人工餵養的小兒，父母未及時添加富含纖維素的輔食，寶寶的大便會出現乾結且不容易排出，如果小兒用力排便的話，堅硬的糞便強行通過肛管時就會造成肛管皮膚較深的裂傷。另外，給寶寶使用粗糙的衛生紙，或因小兒患腹瀉時大便有力地噴出都會導致肛門的損傷。　

肛裂的臨床表現為排便時和排便後肛門劇痛，嬰兒因此煩躁不安、哭鬧不止。處於生長發育最快時期的嬰兒患了肛裂，父母只要及時採取措施，可很快治癒。

1、母乳餵養。母乳中主要是乳白蛋白，容易消化吸收，所以吃母乳的嬰兒大便較軟。

2、培養孩子的定時排便習慣。家長要培養孩子每天定時排便的良好習慣，同時每天讓孩子攝取一定量的水分和含纖維素的新鮮蔬菜，有助於保持孩子的大便通暢。　

3、保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便後用柔軟的衛生紙輕輕擦乾淨，之後在醫生的指導下用一定濃度的高錳酸鉀溫水溶液坐浴10-20分鐘，能起到局部消毒和加速裂口癒合的效果。

4、局部燒灼治療。對肛裂反覆發作、時間較長的小兒，父母可在醫生指導下用的硝酸銀局部燒灼，然後用沾有生理鹽水的棉棒擦去多餘的硝酸銀，每天一次，肛裂會很快癒合。　　

小孩大便時哭，小心是肛裂

有的孩子每次大便時又哭又鬧，搞得大人不知所措。碰到這種情況，大人應當自己為孩子檢查一下，警惕小孩是否得了肛裂。

肛裂可以發生在任何年齡。主要表現是小兒排便時和排便後疼痛以及排便時出血。出血量多少不一，有的僅僅在糞便表面上有血澤，有的排便時有滴滴鮮血流出，這主要根據肛裂的大小而定。如果掰開肛門皮膚，可見到肛門周圍皮膚及粘膜交界處有裂縫或淺的潰瘍。大便經過肛門時，肛門擴張，將癒合的瘡面又裂開而造成出血。此時，小兒因疼痛而哭叫。長此以往，小兒因怕痛而不解大便，日久造成便秘。　　

小兒肛裂怎麼辦？

每天利用幫寶寶洗澡時溫水坐浴五分鐘，同時用手指對寶寶的肛門做圓周式按摩，可促進肛門的血液循環，加速肛裂傷口的復原。溫水坐浴及肛門按摩後，將肛門擦乾淨，並抹上些茶油等。培養孩子的定時排便習慣。家長要培養孩子每天定時排便的良好習慣，同時每天讓孩子攝取一定量的水分和含纖維的新鮮蔬菜，讓孩子養成不挑食、不偏食。每天保持大便通暢。保持局部衛生清潔。

小兒發生肛裂父母應在小兒每次大便後用柔軟的衛生紙輕輕擦乾淨，之後用溫水坐浴能起到局部消毒和加速裂口癒合的效果。必要時採取局部燒灼治療。　　

怎樣預防便秘帶來的肛裂

大家都知道，便秘易引起肛裂，那麼便秘引起肛裂如何預防，患了肛裂，除了便血以外，經常還伴有肛門疼痛，嚴重者疼痛可持續數小時，肛裂讓患者十分痛苦。預防肛裂的關鍵是防止便秘。

患者常常試圖通過久忍大便，減少排便次數來減輕痛苦，結果反因糞便在大腸中停留時間延長，水分被吸收而變得更干硬，再次排便時對肛裂創口的刺激更大，可引起更劇烈的疼痛。

預防肛裂的關鍵是解決便秘。一直以來，飲水療法是防止便秘最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應達到2000～3000毫升，這在秋季氣候乾燥時顯得格外的重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水，不宜過多飲用濃茶或含咖啡的飲料。因茶葉中的鞣酸可收斂澀大便，而咖啡則有利尿、加速水分丟失的作用。

符合生理要求的排便時間是早晨起床或早餐後。經過一夜的消化、吸收，糞便已儲留在乙狀結腸。起床所產生的"起立反射"和早餐後產生的"胃結腸反射"可使結腸蠕動波增加，結腸內壓增高，產生便意，順利地將糞便排出。

除此之外，宜多進食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便，增加排糞量，並刺激結腸蠕動。

因便秘引起肛裂的患者僅通過上述方法，就能緩解癥狀，可見防止便秘對預防肛裂的重要性。　　

肛裂應該如何預防？

肛裂是肛門病中較疼痛的一種，且可伴發許多肛門不適。因此，對肛裂應重在預防。

1、保持大便通暢，要養成每天定時排便的習慣，發現大便燥結時，切忌努責排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內潤腸通便。

2、及時治療肛隱窩炎症，以防止感染後形成潰瘍和皮下瘺。

3、用肛門窺器作檢查時，切忌使用窺器粗暴操作，損傷肛管。

4、及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病症，防止肛裂發生。

5、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。

6、凡有肛周濕疹、皮炎、瘙癢等病要積極治療，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。

7、對有肛管皮膚損傷者，應積極治療，防止因感染而形成潰瘍。

8、對患有肛隱窩炎和肛乳頭炎者，要儘早治癒，防止誘發肛裂。

9、作肛門直腸指診時，忌粗暴用力，以免損傷肛管。　　

產後肛裂怎樣預防？

肛裂是一種很常見的疾病，而分娩後的婦女尤為多見。產婦容易發生肛裂的原因，除了因分娩時陰道擴張、撕裂累及肛門所致外，更主要是由於便秘所傷。調查資料表明產後便秘者達76.4%，而肛裂者中70.6%有便秘。

肛裂主要癥狀是便後疼痛，嚴重者便後疼痛持續可達數小時之久，因而使患者懼怕大便，結果糞便停留腸腔內時間更久、更乾燥，下次排便痛，形成惡性循環，苦不堪言。

產婦便秘的原因，一方面是分娩之後長期卧床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產後腹壁鬆弛無力、腹壓降低。這都會使腸內容物易停滯在腸腔里，難以排出。另一方面更主要的是產後飲食欠得當，過多地進食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人還飲水少。這就難免要發生便秘，誘發肛裂。

因此，婦女產後要重視肛裂。這首先在孕期就得注意儘可能參加一些活動，(除非有活動禁忌症)一般不要整日卧床休息。孕期在醫生指導下可適當活動，更重要的是飲食得當，除了進食雞、肉、魚、蛋等食物外，還應適當吃一些蔬菜、水果和粗糧，豆類及其製品，紅薯之類食物也可適當吃一些。要多飲水，多喝湯，保持體內水分。當然，辛辣熱性食物不宜吃。

已有便秘者，可適當服一些輕瀉藥如果導片每晚1～2片，或用少許蕃瀉葉泡水當茶飲，也可用開塞露塞肛通便。如已發生肛裂，應及時就醫治療。　　

護　理

肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感，因為怕解便出血，有意忍著，致使大便燥結，形成惡性循環。所以家庭護理時，要耐心說服，使其養成每天定時排便的習慣，且多食蔬菜，以保持大便通暢。

便秘者可給緩瀉藥，如石蠟油20-40毫升，每晚一次。但禁用劇瀉劑。

熱水坐浴可改善局部血液循環和保持局部清潔，方法是在較深的盆具內盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆內約15-20分鐘。亦可試行封閉療法，或用10%-20%硝酸銀塗抹潰瘍面，然後用等滲鹽水洗去，外塗消炎止痛油膏或栓劑。

對經久不愈，或採用上述方法無任何效果者，應勸其接受肛裂切除等手術治療。　　

注意事項

肛裂是肛門病中較疼痛的一種，且可伴發許多肛門不適，因此應該注意以下幾項：

(一)維護大便暢通，干硬糞塊形成後，不要努掙排放，可選拔溫鹽水灌腸，或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內，滑潤排便。

(二) 準時治療肛隱窩炎，以防止感染形成潰瘍及皮下瘺。

(三)在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時忌諱粗暴用力，以防損害肛管產生肛裂。

(四)及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病症，防止肛裂發生。

(五)要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。

肛裂患者養護最主要的問題是大便乾燥和排便困難。

在護理上首先要解除精神顧慮。一些人害怕排便時的肛門疼痛就推遲排便時間，這樣適得其反，因時間越長，大便越來越干，反而增加排便的疼痛。

應養成定時大便的習慣，每天大便一次，糞便不會幹、疼痛可減輕。同時可藉助藥物和食物來軟化大便，減輕排便對肛門的擴張，亦可減輕排便時的疼痛。

服瀉藥時要注意適量，量過多時，糞便過於稀薄，一日排便數次更會增加對肛門的刺激。同時，不能依賴藥物來幫助排便，因藥物都有一定的副作用，瀉藥一停大便就更加秘結，容易形成頑固性便秘，使肛裂越來越重。

便後溫水沖洗或坐浴是防治肛裂的有效簡易措施，肛裂便後的長時間疼痛主要是內括約肌痙攣所引起，用熱水坐浴後通過熱的物理作用可使痙攣緩解而使疼痛好轉，這是一種行之有效的方法，但是肛門部一定要浸泡在熱水裡，既能解痛又可洗凈肛門污物，如有條件採用藥物熏洗坐浴效果更佳。

許多女同志的肛裂病大多是在產後發生的，是因為妊娠期宮體增大，直腸受壓，肛門部血液循環受影響，產後盆腔空虛、腸腔擴大、糞便集聚;同時產後飲食精細，缺少纖維素，使糞便乾燥;又因產後卧床、腸蠕動緩慢，數日不想大便，導致便秘。排便時干硬的糞塊撕傷肛門引起肛裂。所以妊娠期尤其是產後時期要特別注意軟化大便，保護肛門。

肛裂患者的家庭護理法則

注重食療：常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動，有利於排便。一些具有補血潤腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可製成葯膳食療方食用，如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可潤腸通便，促進裂口癒合。

調整心理：加強肛裂衛生知識的宣教，向患者祥細講解該病的發病機理、轉歸及愈後，以緩解患者的緊張心情，增強與疾病作鬥爭的信心，從而保持心情舒暢、平和。

通暢大便：保持大便通暢，對該病的預防至關重要，病人應養成每天排便習慣，定時排便，必要時可服緩瀉劑，如液體石蠟、果導片等，也可選用中藥大黃、潘瀉葉等泡茶飲用，可使大便鬆軟以利排便，便後用熱水坐浴，可改善局部血液循環，促進炎症吸收，減輕疼痛，緩解病人的緊張心理，以利排便。

調理飲食：合理安排膳食，有利於保證大便通暢，膳食中應多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物，少食或忌食辛辣和刺激飲食，多飲水可保證胃腸道有豐富的消化液分泌，有利於胃腸蠕動，防止便秘。

注意衛生：保持肛門處衛生、便後應及時清洗肛門，勤洗澡，勤更換內褲，可有效地防止感染，如出血量大，應到醫院就診，量少者應加強觀察，並注意食用補血的營養品及食物，以增強機體抵抗力。

堅持坐浴：便前便後均用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，溫水為43℃-46℃，每天2-3次，每次-30分鐘，坐浴可使肌門括約肌鬆弛，減輕疼痛，改善局部血液循環，促進炎症的吸收，有利於肛裂的癒合。　　

肛裂術後「裂口」要養

肛裂病人的調養首先是保持大便通暢和柔軟。大便應1～2日1次，若4～5日1次者，由於糞便在結腸、直腸內停留時間較長，水分被重吸收，容易乾燥秘結。1日數次，則會因排便刺激加重疼痛和損傷，所以應每日排便1次，糞便以不幹不稀為好。

肛裂患者絕大多數都伴有習慣性便秘，為使糞便變稀，經常服用果導，大黃等瀉藥，這些瀉藥都有瀉後引起便秘的副作用，以致肛裂越來越重。

防治便秘不能依靠瀉藥，要以合理調配飲食為主，飲食要多樣化，雜食五穀粗糧、果肉蔬菜，尤其要多食含有豐富纖維素和維生素的食物。

肛裂病人應養成晨起定時排便的習慣，因為早晨起床後的直立反射和胃結腸反射，可促進排便。另外，晨起參加多種體育活動如做操、跑步、打太極拳、練氣功等，可防止便秘，預防肛裂。

便後用溫水熏洗坐浴或用祛毒湯、止痛如神湯熏洗，使肛裂創面保持清潔，這是防治肛裂的重要措施。熏洗時要把肛門浸入藥液中，才能洗凈肛門污物，使藥物進入肛管，起到消炎、止痛，促進裂口癒合的作用。

肛裂病人應多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜,防治便秘。蘋果、桃、杏、梨、香蕉、瓜類等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜，含有豐富的纖維素和維生素，應每日進食，可使大便柔軟而易於排出，減少干硬糞塊對肛裂創面的刺激，促進創面癒合。芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能潤腸通便，肛裂患者應適當多食用。 肛裂患者應忌食或少食刺激性飲食，如白酒、黃酒、辣椒、生薑、蒜、蔥等，這些飲食可以導致便秘，並使肛門直腸部充血明顯，誘發或加重肛裂。　　

如何在生活中調理肛裂？

肛裂患者絕大多數都伴有習慣性便秘，應養成晨起定時排便的習慣，因為早晨起床後的直立反射和胃結腸反射，可促進排便。

肛裂病人的調養首先是保持大便通暢和柔軟。大便應1～2日1次，若4～5日1次者，由於糞便在結腸、直腸內停留時間較長，水分被重吸收，容易乾燥秘結。1日數次，則會因排便刺激加重疼痛和損傷，所以應每日排便1次，糞便以不幹不稀為好。

肛裂患者絕大多數都伴有習慣性便秘，為使糞便變稀，經常服用果導，大黃等瀉藥，這些瀉藥都有瀉後引起便秘的副作用，以致肛裂越來越重。防治便秘不能依靠瀉藥，要以合理調配飲食為主，飲食要多樣化，雜食五穀粗糧、果肉蔬菜，尤其要多食含有豐富纖維素和維生素的食物。

肛裂病人應養成晨起定時排便的習慣，因為早晨起床後的直立反射和胃結腸反射，可促進排便。另外，晨起參加多種體育活動如做操、跑步、打太極拳、練氣功等，可防止便秘，預防肛裂。便後用溫水熏洗坐浴或用祛毒湯、止痛如神湯熏洗，使肛裂創面保持清潔，這是防治肛裂的重要措施。熏洗時要把肛門浸入藥液中，才能洗凈肛門污物，使藥物進入肛管，起到消炎、止痛，促進裂口癒合的作用。

肛腸專家提醒廣大患者：肛裂的治療一定要早期及時，新鮮肛裂一般經內服中藥，外用中藥祛毒湯等藥物熏洗，肛門局部敷藥等治療後，多數能在1周至2周內癒合。陳舊性肛裂需施以手術，才能根治，現在採用微創手術療法，因其無痛、出血少、療效好受到廣大患者的推崇。因此，一旦發現患有肛裂，應儘早治療。　　

危　害

1.導致肛竇炎：由肛竇感染擴散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。有時先有肛裂，後引起肛竇炎。

2.導致肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎症擴散，常引起肛竇炎和乳頭炎，最後形成乳頭肥大。

3.導致裂痔：裂口下端皮膚因炎症改變，淺部靜脈及淋巴迴流受阻，引起水腫，組織增生，形成結締組織外痔，又稱為哨兵痔。

4.梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經過感染，形成潰瘍。

5.肛門梳硬結：即櫛膜增厚和變硬，形成梳狀硬結，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的癒合。

6.潛性瘺管：肛竇基底，常見有瘺管與潰瘍相通，這是因為肛竇感染化膿，形成小膿腫破潰所致。

　肛裂的非手術治療

早期新鮮肛裂通常經非手術保守治療，如保持糞便鬆軟、局部塗消炎止痛軟膏等都可治癒，中西醫結合的具體方法有：

1.內治法 以中醫辨證施治為總的原則，有：

①熱結於腸道。以瀉熱通便，養陰涼血為治則，代表方為涼血地黃場合麻仁丸；

②濕熱下注者，以清熱利濕為治則，可用止痛如神湯加減；

③陰虛腸燥者，以養陰生津、潤腸通便為治則，可用增液湯加減；

④血虛腸燥者，以補血養陰、潤腸通便，常用潤腸丸加減。

2.外治法 肛門局部用藥治療，方法有：

①坐浴：排便前溫水坐浴，使肛門括約肌鬆弛，能減輕糞便對肛裂的衝擊；便後坐浴可洗凈糞便殘渣，減少異物刺激，減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。可選用中草藥作熏洗坐浴或用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。

②外敷藥物：採用中西藥物配製消炎止痛軟膏，直接塗於裂口處，能減輕疼痛和緩解括約肌痙攣，也可用止痛栓劑。一般說，新鮮肛裂用生肌散、九華膏；陳舊性肛裂用紅升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治療。第四軍醫大學顧寶清配製舒肛膏具有消炎止痛，可治療急、慢性肛裂。

3.封閉療法 適用於早期單純性肛裂，採用亞甲藍普魯卡因注射液作為長效麻藥，對肛裂行局部注射，藥液注入肛裂基底部和周圍組織內，手指輕輕按摩。

4.擴肛療法 早在1829年Recamier報告用肛門擴張治療肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂緊束的櫛膜帶，使痙攣的括約肌鬆弛，改善肛門局部的血液循環，達到治癒肛裂的目的。

5.按摩療法 按摩特定的天樞穴位，能促進腸蠕動，緩解便秘和減輕癥狀的作用，適用於各期肛裂的治療，有一定的療效。

減肥小心減出肛裂

近來有很多女孩子患痔瘡和肛裂，經過詢問發現原來都是減肥給害的。「由於刻意減少主食攝入量，沒法形成『便意』，或許一周才大便兩三次，這樣大便時更容易將肛門附近組織撐破。」據肛腸醫生介紹，「青春期女孩內分泌紊亂，本身就容易大便秘結，再加上大腸缺水與刻意減肥，多種原因相疊加，肛裂等問題就接踵而至了。」

常人可能對大便的形成不太了解，人體消化後主要由食物殘渣形成大便，如果刻意減肥不吃主食，食物中無纖維和碳水化合物就無法形成大便，而平時進食的無法消化的垃圾因為大便的無法形成導致人體無法產生想上廁所的便意而沉積，這樣就導致肛門附近大便團結乾燥成無法排除的宿便，累計到一定的程度就無法排除肛門而造成肛裂。

女性如何預防肛裂？

為促進大腸蠕動，除了每晚入睡前合理飲水外，最好每天早起後喝一杯淡鹽水，配置比例為一玻璃杯涼開水放一小匙鹽，高血壓病人則不宜喝淡鹽水，而要飲蜂蜜，飲後最好走幾步，促進消化。另外，還可以多食梨、香蕉、含纖維素較多的玉米、木耳和韭菜等幫助大便的水果和蔬菜。胃腸功能不好或者胃病病人吃梨前，最好拿開水泡一下，以減胃寒。

肛裂患者的注意事項

(一)維護大便暢通，干硬糞塊形成後，不要努掙排放，可選拔溫鹽水灌腸，或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內，滑潤排便。

(二) 準時治療肛隱窩炎，以防止感染形成潰瘍及皮下瘺。

(三)在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時忌諱粗暴用力，以防損害肛管產生肛裂。

(四)及時治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病症，防止肛裂發生。

(五)要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。

　肛裂為什麼疼痛較重

疼痛是肛裂的主要癥狀。多數病人排便時即感疼痛，排便後有一短暫疼痛減輕的間隙期，隨後，出現持續且加劇的疼痛。疼痛的時間長短因肛裂的程度不同而不同，可長達數小時至整日。

其劇烈疼痛的主要原因是由於排糞時肛裂裂口內神經末梢受到刺激，立刻引起肛門內燒痛和刀割樣疼痛，從而使得肛門內括約肌痙攣收縮，導致持續性疼痛。然後，隨著時間的推移，括約肌漸漸疲乏鬆弛，疼痛隨之減輕，並逐漸消失。這在肛裂疼痛癥狀中，稱之謂「疼痛的一個周期」。

另外，不僅排糞可引起肛裂的劇痛，咳嗽、噴嚏，以及排尿等都可引起這種疼痛周期。

冬季肛裂怎麼治療

肛裂，是肛門口皮膚或粘膜發生一處或多處的破裂。冬季，氣候乾燥、寒冷，人體的皮膚粘膜抵抗力減弱，彈性與韌性降低，加上進食的湯水、蔬菜不多，容易發生便秘和肛裂。痔瘡病人由於局部皮膚、粘膜、血管已發生病理性改變，在冬季如不注意防護，極易並發肛裂症，加劇病情，增加痛苦。

肛裂好發於25至45歲間的男女，冬天天氣較冷，多數人喝水較少，運動量減少，常會出現便秘，由此肛裂特別容易發病。另外，肛門內括約肌較緊的人，常有便秘的嬰兒、老年人，或是職業婦女因為在外如廁不便，容易錯過排便時機，都是較容易罹患肛裂的人群。

為了預防肛裂的發生，痔瘡病人在冬季要以防便秘入手，養成每天晨起大便一次的習慣。如果晨起無便意，應在早飯後按摩腹部十五分鐘，以產生便意，及時排便。大便後宜用溫水清洗肛門，保持肛周衛生，有利皮膚、粘膜的防護，避免龜裂和瘙癢。注意飲食調理，不吃辣椒、胡椒、大蒜、香蔥、洋蔥、咖哩、辣醬等辛辣類食物。不要飲酒，也不要暴食暴飲，謹防飲食不節引起胃腸道功能紊亂而發生便秘。

痔瘡患者應多食些富含高纖維素食物，如粗糧、含麥麩食品、小白菜、胡蘿卜、土豆、甘薯等，並注意多飲湯水。此外，應參加適宜的體育鍛煉活動，注意下身保暖，促進血液循環，防止便秘和肛裂。

肛裂要如何治療呢？

肛裂分為急性肛裂、慢性肛裂。急性肛裂可以通過吃高纖維飲食、軟便藥來改善排便習慣，充分飲水改善便秘解決，同時搭配每天溫水坐浴數次，一次到15分鐘，以此緩和及放鬆肛門括約肌，癥狀能緩解。

但肛裂患者若不及時治療，轉變成慢性肛裂，只能通過手術才能治療。現在治療肛裂的方法主要有傳統療法和微創療法兩類。

大便困難有沒有其他療法

肛裂除使用上述的方法外，還經常使用一些特殊方法。

V-Y肛管成形術：肛裂合并肛管皮膚缺損和明顯狹窄的患者，適合於此手術。該手術嚴格意義上說，屬於肛門整形術。即做Y形切口，切除肛裂及肛竇，切開淺部括約肌，再作倒V形皮片，使皮片底在肛管外，將皮片牽入肛門內，與直腸粘膜縫合。

肛門周圍皮膚裂：急性肛門周圍皮膚裂應治療病因。而慢性肛門周圍皮膚裂，應切除病變皮膚，縫合或開放傷口。

其他：肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期內痔時，先做側方括約肌切開術，並同時切除同點內痔並結紮，若不在同點，則應切開術後，再注射內痔。

當內痔過大時，則應先做痔切除術後，再行肛裂側方括約肌切開術。

什麼是肛裂五特徵

什麼是肛裂五特徵?肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍（裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂）、肛乳頭肥大（息肉樣瘤）、哨兵痔（皮贅增生）等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎（肛門慢性炎症）和肛瘺（肛門化膿性炎症），與前三症合稱「肛裂五特徵」。

1、潰瘍：初起是肛管皮膚縱行裂口，呈線形或棱形，邊軟整齊，底淺有彈性，反覆感染使裂口久不癒合，邊緣增厚、基底硬，逐漸成為較深的慢性潰瘍，輕微刺激可引起劇烈疼痛。

2、肛竇炎和肛乳頭肥大：是裂口上端受炎症的反覆刺激的結果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。

3、前哨痔：裂口下方皮膚由於炎症刺激，使淋巴和小靜脈迴流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結締組織性外痔。

4、肛瘺：大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈性，引起反覆發作。管道的感染多數為膿性感染，少數為結核性。

大便發硬導致肛裂怎麼治

大便發硬導致肛裂怎麼治？大便發硬主要由於長期的飲食不規或者過多的攝入過辣等刺激性食物，在工作或者一些特殊的公共場合，有便不拉等諸多的因素導致。

如果大便發硬還沒有發展到極其嚴重的的程度，可以採用攝入緩瀉藥，如石蠟油。南寧肛泰肛腸醫院專家提醒，這裡指的是緩瀉藥，絕對禁止瀉藥。同時還可以用熱水坐浴來改善局部血液循環和保持局部的清潔。

除了上述家庭物理療法外，患者在日常生活中要盡量避免能形成大便發硬的不良習慣。要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可過精，要粗細糧搭配，蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入，可使大便保持正常。

肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感，因為怕解便出血，有意忍著，致使大便燥結，形成惡性循環。所以家庭護理時，要耐心說服，使其養成每天定時排便的習慣。以保持大便的通暢。對經久不愈的患者，應該勸其接受專業的手術治療。以免長期反覆發生惡變。

肛裂的非手術療法如何?

急性肛裂，肛門周圍皮膚裂和肛裂發作時可用非手術療法治療。

①一般療法：用1∶5000的高錳酸鉀水溶液洗浴肛門，然後塗眼藥膏或痔瘡膏於裂口之上。或在肛裂裂口上塗復方安息香酸酊，可使疼痛迅速緩解。也可用麻醉油膏及其他促進傷口癒合的藥膏塗於裂口上。

②口服用藥：可口服中藥麻仁潤腸丸或地榆槐角丸使大便變軟易排。同時，使用阿斯匹林等一般止痛藥，以緩解疼痛，促進傷口癒合。

③注射封閉療法：在肛門後方注射0.5%普魯卡因，或在裂口下封閉，可迅速止痛。也可用局麻藥在長強穴作穴位封閉，也有較好的止痛效果。

④針刺療法：取長強穴，用長針刺入，強刺激，留針2～3分鐘；有時可配合兩側白環俞穴。

⑤其他：要注意適當休息，定時排便；在飲食方面不要過精過細；不要使用劇烈的腹瀉藥，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。

肛裂不及時治療的後果

肛裂是一種感染性病變，患了肛裂不治，會長期反覆感染，還會引起一系列的慢性病變，具體的危害如下：

1、肛緣膿腫和肛瘺：裂口炎症向皮下擴展，加之括約肌痙攣，使潰瘍引流不暢，分泌物潛入肛緣皮下，形成膿腫，膿液向裂口處破潰，形成皮下瘺。

2、潰瘍：初起是肛管皮膚縱行裂口，呈線形或棱形，邊軟整齊，底淺有彈性，反覆感染使裂口久不癒合，邊緣增厚、基底硬，逐漸成為較深的慢性潰瘍，輕微刺激可引起劇烈疼痛。

3、前哨痔：裂口下方皮膚由於炎症刺激，使淋巴和小靜脈迴流受阻，引起水腫和纖維變性，形成大小不等的皮贅，稱為前哨痔，也屬結締組織性外痔。

4、肛竇炎和肛乳頭肥大：是裂口上端受炎症的反覆刺激的結果，乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外。

肛裂往往被認為無關緊要，不治也不會有什麼嚴重的危害，大不了疼痛一時。其實這都是錯誤的觀點。肛門疾病應及時治療，反覆發作，後果相當嚴重。　　

從癥狀看肛裂和痔瘡的區別　

（1）肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛。　（2）肛裂可見肛管皮膚裂開，而痔瘡則無。在肛門指診時，即可確定，但肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；　（3）肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；　（4）肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。　　

飲　食

　肛裂患者適合吃哪些食物？

肛裂患者應多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜，防治便秘。蘋果、桃、杏、梨、香蕉、瓜類等水果，芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黃花菜、茭白、竹筍等蔬菜，含有豐富的纖維素和維生素，應每日進食，可使大便柔軟而易於排出，減少干硬糞塊對肛裂創面的刺激，促進創面癒合。芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能潤腸通便，肛裂患者應適當多食用。肛裂患者應忌食或少食刺激性飲食，如白酒、黃酒、辣椒、生薑、蒜、蔥等，這些飲食可以導致便秘，並使肛門直腸部充血明顯，誘發或加重肛裂。　　

強行排便易引發肛裂

肛門上皮與直腸粘膜不同，伸縮性小，大便乾燥。排便時容易受刺激、被擦傷。受傷部位90%是在背側（肛門時鐘的六點位上）。肛門受傷後導致出血，出血量較小，但感覺非常疼痛，不僅在排便時感到疼痛，排便後一段時間內也會感到劇痛無比，因此也有些人從此害怕上廁所，控制排便，導致便秘，從而加重肛裂的程度。因此引起肛裂的原因中最重要的是便秘。

早期的肛裂只需要改善日常生活習慣就能治癒，但因為是在排便通道口肛門處受傷所以排便時容易使傷口擴大。傷口也就不容易癒合了，再加上持續便秘，大便乾燥。致使最初很淺的傷口漸漸加深，傷口周圍呈堤防狀以致「潰瘍化」，這被稱做"肛門潰瘍」。發展成肛門潰瘍後，肛門變得越狹窄，導致「肛門狹窄」，肛門變得只有鉛筆粗細般狹窄，造成排便困難。這時，只有通過手術來擴大肛門。

現在大家了解了肛裂的原因及形成的過程，這就提醒大家，要遠離肛裂，應防治便秘，保持大便通暢，千萬不要強行排便，養成排便的好習慣。　　

肛裂與克隆氏病的鑒別

克隆氏病為並發於肛門周圍膿腫、肛瘺、肛裂、肛門潰瘍和皮贅等肛門周圍的疾患，而以並發肛裂的機率最多，近達50%。　肛裂新鮮者可見裂口整齊，深淺不一，多為一個或二個裂口，出鮮血甚或點滴而出。慢性者多呈潰瘍面，有少量分泌物，裂口灰白色，有增生組織，質韌。而此期肛裂，可見肛裂三聯症，乳頭肥大，肛裂，哨兵痔。　克隆氏病在肛門緣的表現為，裂口較深，邊緣潛行，有時兩個裂口的潛行邊緣相互溝通，上面的皮膚形成皮橋，裂口周圍青紫色。肛裂可發生在肛周的任何部位，其裂口疼痛較輕，可伴有皮贅、潰瘍或瘺管。病程較長，慢性難治。　　

肛裂是什麼病？

所謂肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，癒合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂，因很快自愈，且常無癥狀。

肛裂是一種常見的肛管疾患，也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見於中年人，但也可發生於老人及小兒。一般男性略多於女性，但也有報告女多於男。

肛裂常是一個裂口，絕大多數發生在肛管後正中線中。一句話，肛裂就是指肛管皮膚因反覆損害而全層裂開伴繼發感染，並形成慢性潰瘍。

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參看

• 《中醫外科學》- 肛裂
• 《胃腸動力檢查手冊》- 肛裂
• 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 肛裂
• 《普通外科學》- 肛裂
• 《默克家庭診療手冊》- 肛裂

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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