胎齡滿42足周或以上（≥294天）出生的稱為過期產兒（postterm infant又稱過熟兒post maurity）。若胎盤功能正常宮內生長發育良好，出生體重≥4000g稱巨大兒，而胎盤明顯老化，功能減退，導致胎兒營養障礙，生長發育停滯者，稱胎盤功能不全綜合征。　　

治療措施

為了及早防止過期產胎盤功能不足導致的危險，必須及時考慮終止妊娠。應再次核對孕周及預產期，確系過期者作引產處理。娩出前做好新生兒窒息的搶救準備，使娩出的新生兒能及時進行氣管插管，清除氣管內異物及加壓給氧等處理。隨時注意呼吸道通暢。有羊水、胎糞吸入呆能者，應及早用氧，缺氧不能緩解者可使用人工呼吸器，並糾正酸中毒，補充能量以防低血糖。給抗生素預防感染。　　

病因學

至今尚未十分明確，常與下列因素有關：①孕末期孕酮過多和雌激素過少；②經常卧床休息，活動過少；③胎位異常和胎兒畸形；④營養條件好，維生素E過多；⑤遺傳因素和個人體質；⑥子宮收縮乏力。　　

病理改變

過期產兒由於胎盤逐漸通過衰老，鈣化，梗塞區增多，胎盤重量減輕，絨毛間隙狹窄，絨毛血管壁增厚閉合，胎盤功能下降以及胎兒增大壓迫子宮，致使子宮血流減慢，子宮血供應減少導致進行性缺氧。　　

臨床表現

胎盤功能良好的過期產兒，臨床外觀良好。二眼靈活，皮膚較白，似生後幾天的新生兒，皮下脂肪豐滿，指甲較長，頭髮較粗，毳毛消失，耳廓軟骨富有彈性，乳頭突出明顯。

胎盤功能不足的過期產兒主要表現在胎脂消失，進行性缺氧和胎兒子宮內營養不良。按程度不同分三期；

胎脂消失，表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟，生後變干就發皺，裂開，脫屑。

在第一期的基礎上缺氧進行性加劇，腸蠕去加快，肛門括約肌放鬆，而有胎糞排出，因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞，呼吸道吸入胎糞羊水。

除以上癥狀外，由於胎糞排於羊水中已久，胎兒指甲，胎脂，皮膚及臍帶均可染成黃綠色。

檢查：過期產兒應該做哪些檢查？

產前孕婦檢查

一、判斷胎盤功能

1.胎動計數；2.hPL測定；3.尿E3比值測定；4.B超檢查包括雙頂經胎盤功能分級羊水量等；5.羊膜鏡檢查；6.NSTOCT試驗等。

二、胎兒電子監護儀檢測

三、B超檢測

四、羊膜鏡檢查

產後胎兒檢查

一、血氣分析

二、胸部X線檢查　　

預防

做好系統的產前檢查，注意孕婦體重，如連續測定雌三醇有下降趨勢，則應考慮終止妊娠。　　

預後

胎盤功能正常的過期產兒預後良好，由於顱骨較硬，囟門較小，顱骨縫狹，兒頭塑形能力差，較易造成難產。若胎盤功能不足，則患病率及死亡率較一般為高。尤其是第二期癥狀過斯產兒，因急性缺氧，吸入污染胎糞的羊水，常可有嚴重的呼吸系統癥狀或缺氧性顱內出血。

參考

• 《默克家庭診療手冊》- 過期產兒

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 過期妊娠　下一个: 過敏性紫癜>>

相關問題