【概述】

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。骨盆直腸膿腫雖少見，但很重要。因患者自覺的局部癥狀不明顯，而全身癥狀顯著，故早期診斷常有延誤。

【診斷】

感染常由直腸炎、直腸潰瘍和直腸外傷所致，也可由肌間膿腫或坐骨直腸窩膿腫波及。發病緩慢，早期自覺癥狀僅為直腸內墜脹，排糞時尤感不適，有時有排尿困難。檢查：肛門周圍多無異常，但直腸指診可發現在直腸上部的前側壁外有浸潤、壓痛、隆起、甚至波動。診斷主要靠穿刺抽膿，以手指在直腸定位，從肛門周圍皮膚進針穿刺。必要時作肛管超聲檢查協助診斷。

【治療措施】

骨盆直腸窩膿腫切開引流

手術切口同坐骨直腸窩膿腫，但稍偏後且略長。左食指伸入直腸內探查膿腫位置並做引導，另一手持彎曲管鉗經過皮膚切口，穿過肛提肌進入膿腔，按前後方向撐開排出膿液，再用右食指插入膿腔，分開肛提肌纖維，擴大引流，沖洗膿腔後，放入軟像皮管或捲煙引流，並用安全另針固定，防止其滑入膿腔內。

【併發症】

膿腫破潰引起盆腔及其周圍組織感染

【預防】

熱水坐浴可以緩解癥狀在其發現感染早期治療防治周圍組織感染

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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