黃綠稀溏是小兒腹瀉的一種常見癥狀，糞質稀薄甚至如水樣維特徵。大多數患兒都在兩周歲以下。脂肪消化不良性腹瀉的糞便為淡黃色，呈液體狀，量多，發亮。長期飢餓或母乳乳汁不足引起的腹瀉，糞質少而粘液多，呈深綠色。小腸發炎的糞便往往呈水樣或蛋花樣，糞質稀爛，病毒性腸炎的糞便，多為白色米湯樣或淡黃色稀水樣便。

黃綠稀溏的原因

原因，以感受外邪，內傷飲食，脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。故《幼幼集成.泄瀉證治》說：「夫泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。」

黃綠稀溏的診斷

1.大便次數增多，每日超過3-5次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或

黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有噁心，嘔吐，腹痛，發熱，口渴等症。

2.有乳食不節，飲食不潔或感受時邪病史。

3.重症腹瀉及嘔吐嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚乾癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水征，以及口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等酸鹼平衡失調和電解質紊亂的表現。

4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。

5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等。

黃綠稀溏的鑒別診斷

(1)糞脂測定：糞塗片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗是用化學方法測定每日糞脂含量，結果最準確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗較簡便但準確性不及平衡試驗。糞脂量超過正常時反應脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸內細菌過長或胰外分泌不足等原因引起。

(2)D-木糖吸收試驗：陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及迴腸的疾病，木糖試驗正常。

(3)維生素B12吸收試驗(Schilling試驗) 在迴腸功能不良或切除過多、腸內細菌過長以及惡性貧血時，維生素B12尿排泄量低於正常。

(4)胰功能試驗：功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱「慢性胰腺炎」一節。

(5)呼氣試驗：①14C-甘氨酸呼氣試驗：在迴腸功能不良或切除過多腸內細菌過長時，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內細菌過長，或小腸傳遞過速有價值。

(二)影像診斷

1.X線檢查 X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態、膽石、胰腺或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統腫瘤尤有價值。

2.內鏡檢查 直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡便，對相應腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀察並診斷全結腸和末端迴腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變並作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時，ERCP有重要價值。

3.B型超聲掃描 為無創性和無放射性檢查方法，應優先採用。

4.小腸粘膜活組織檢查 對瀰漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、瀰漫性小腸淋巴瘤(α重鏈病)等，可經口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。

1.大便次數增多，每日超過3-5次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有噁心，嘔吐，腹痛，發熱，口渴等症。

2.有乳食不節，飲食不潔或感受時邪病史。

3.重症腹瀉及嘔吐嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚乾癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水征，以及口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等酸鹼平衡失調和電解質紊亂的表現。

4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。

5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等。

黃綠稀溏的治療和預防方法

1.注意衛生清潔食品應新鮮、清潔，食具也必須注意消毒，保持飲用水潔凈，孩子及其看護人都應養成飯前便後洗手的好習慣。

2.堅持母乳餵養尤其出生後最初數月內應以母乳餵養。因母乳最適合嬰兒的營養需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用。

3.注意飲食質量。母乳不足或缺母乳採取混合餵養及人工餵養時，應注意飲食調配，不宜過多或過早給米糊或粥食等食品，以免發生碳水化合物消化不良，影響孩子的生長發育。初出生至3個月內嬰兒母乳不足，無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋，以利於消化和吸收。

4.防止受涼尤其是腹部受涼。孩子因消化系統發育還不成熟，特別是腹壁及腸道缺乏脂肪「保暖層」，因而容易受較涼空氣的刺激而引起腸蠕動增加，導致便次增加和腸道水分吸收減少，大便稀溏，病毒也容易乘虛而入。

5.應注意合理搭配孩子的飲食，以清淡為主，只要孩子不出現頻繁嘔吐，應鼓勵孩子多進食，以流質和半流質食物為主，如奶類、米湯、粥。

6.調節好飲食，輕者不必禁食，可適當減少哺乳的次數，縮短餵乳的時間，停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物;可飲用淡鹽水、米湯、稀藕粉等。病症重的應禁食6～12小時，如禁食一定時間後癥狀緩解，可逐步恢復飲食。恢復飲食必須由少到多，由稀到濃，切不可操之過急。

參看

• 小兒遷延與慢性腹瀉
• 小兒腹瀉病
• 新生兒流行性腹瀉
• 腹瀉
• 嬰幼兒腹瀉
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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