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懷孕時子宮異常增大


妊娠後為適應胎兒的生長,子宮不斷增大。懷孕時子宮異常增大有可能是葡萄胎,還有就是多胎妊娠,羊水過多。所以應到醫院檢查,主要排除葡萄胎。

懷孕時子宮異常增大的原因

可能是葡萄胎,羊水過多,多胎妊娠。

懷孕時子宮異常增大的診斷

葡萄胎子宮異常增大,變軟:由於絨毛水腫及宮腔積血,約有2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮,質地極軟,由於擴大的宮腔內充滿增生的滋養細胞,常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。子宮小於停經月份的只佔少數,可能因水泡退行性變,停止發展的緣故。

多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大,hcg水平也稍高,但無陰道出血,超聲波檢查可協助確診。

羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現;

懷孕時子宮異常增大的鑒別診斷

懷孕時子宮異常增大的鑒別診斷:

非妊娠因素的子宮增大:

1、子宮肌瘤 子宮任何部位的肌瘤都會使子宮增大,多個肌瘤會使子宮增大且形狀不規則;肌瘤變性時其體積會突然增大,或伴有疼痛,陰道不規則出血。

2、子宮腺肌症 這是由於子宮內膜向子宮肌層中間生長而使子宮增大,月經期子宮增大較明顯,伴有嚴重的痛經,檢查時子宮除增大外常質地較硬,活動也較差。

3、子宮肥大症 又叫子宮慢性肌炎。這種增大子宮較硬,經常有多產史或多次人工流史。

4、功能性子宮出血症 絕經前功能性子宮出血也會使子宮增大,但常常是稍微增大,子宮呈均勻性。

5、子宮內膜癌 一般發生在55-60歲。增大的子宮質地較軟,以不規則陰道出血為突出的臨床表現。

6、子宮肉瘤 是惡性程度較高的子宮腫瘤。子宮迅速增大並伴腹痛、陰道出血和排尿困難。盆腔檢查常有轉移病灶或其他臟器如肺等處的轉移。

葡萄胎子宮異常增大,變軟:由於絨毛水腫及宮腔積血,約有2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮,質地極軟,由於擴大的宮腔內充滿增生的滋養細胞,常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。子宮小於停經月份的只佔少數,可能因水泡退行性變,停止發展的緣故。

多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大,hcg水平也稍高,但無陰道出血,超聲波檢查可協助確診。

羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現;

懷孕時子宮異常增大的治療和預防方法

預防

所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診,最好長期與醫院取得聯繫,更重要是在2內定期複查目的在於早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內採取有效避孕措施最初半年應每月複查一次。如發生不規則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時,應立即到醫院檢查。

複查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好,陰道外陰有無紫藍色結節,胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。

妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除後,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

妊娠試驗已轉陰複診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,複診中稀釋試驗又轉陽性尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變。

參看

  • 羊水過多
  • 雙胎妊娠
  • 葡萄胎
  • 巨大胎兒
  • 多胎妊娠
  • 女性生殖部位癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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