呼氣中有甜臭味見於糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：是糖尿病的一種急性併發症。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。

呼氣中有甜臭味的原因

糖尿病的一種急性併發症。血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。

呼氣中有甜臭味的診斷

多數患者在發生意識障礙前數天有多尿，煩渴多飲和乏力，隨後出現食慾減退，噁心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發展，出現嚴重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷。

診斷DKA診斷需要有高血糖症,高血酮症和代謝性酸中毒的表現.若病人血或尿的葡萄糖,酮體都強陽性,可確診為DKA.開始血糖值常介於 400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高.血漿pH和重碳酸鹽降低,陰離子間隙增加.最初,血鈉值輕度降低,而血鉀常增高或正常高限.血鉀≤4.5mmol/L應認為是明顯失鉀的依據,需要快速補鉀.起初血清尿素氮(BUN)常增高至腎前性氮質血症的預期值.血澱粉酶通常增高,但DKA伴胰腺炎罕見.應仔細尋找可治療的感染.

呼氣中有甜臭味的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別診斷：

1.呼吸中可有爛蘋果味 糖尿病酮症酸中毒的多數病人在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力 隨後出現食慾減退、噁心、嘔吐 常伴頭痛、嗜睡、煩燥、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味(丙酮) 脂肪酸β氧化的產物乙醯CoA，既是酮體的前身物，又是酮體消除的必然途徑，乙醯CoA是與糖代謝的產物草醯乙酸結合形成檸檬酸，然後進入三羧酸循環而被利用的，如無充足的糖代謝產物草醯乙酸，酮體的消除即出現障礙。

2.呼吸氣為蒜臭味 呼吸氣為蒜臭味是有機磷農藥中毒的一種癥狀!有機磷農藥中毒的重要體征由於腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶「蒜臭」味的分泌物。

3.呼吸氣為尿臭味 如果腎臟有病而導致腎功能衰竭時，便不能將這些毒物及時排出體外，從而會滯留在血中，產生水鹽代謝障礙，形成尿毒症。當血中的毒物濃度增高後，一些可揮發性的毒物就從肺的呼吸氣中排出，故尿毒症患者病房裡，就會有一股尿臭味。

4.呼吸氣為腐臭味 　萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症，其特徵為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻症(ozena)。多始於青春期，女性較男性多見。因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質腐敗分解，產生惡臭氣味，稱臭鼻症。

5.呼吸氣為酒味 呼吸氣為酒味是由於酒精中毒的一種癥狀。酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲，可產生一系列戒斷癥狀。實際上酒精依賴者經常處於中毒狀態中。我國酒精中毒的發病率比西方國家為低，但近年來其發病率似有增高趨勢，應予重視。

多數患者在發生意識障礙前數天有多尿，煩渴多飲和乏力，隨後出現食慾減退，噁心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發展，出現嚴重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷。

診斷DKA診斷需要有高血糖症,高血酮症和代謝性酸中毒的表現.若病人血或尿的葡萄糖,酮體都強陽性,可確診為DKA.開始血糖值常介於 400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高.血漿pH和重碳酸鹽降低,陰離子間隙增加.最初,血鈉值輕度降低,而血鉀常增高或正常高限.血鉀≤4.5mmol/L應認為是明顯失鉀的依據,需要快速補鉀.起初血清尿素氮(BUN)常增高至腎前性氮質血症的預期值.血澱粉酶通常增高,但DKA伴胰腺炎罕見.應仔細尋找可治療的感染.

呼氣中有甜臭味的治療和預防方法

DKA是可以預防的，在治療糖尿病時，應加強有關糖尿病知識的宣傳教育，強調預防。尤其對1型糖尿病，應強調要求嚴格胰島素治療制度，不能隨意中斷胰島素治療或減少胰島素劑量，且對胰島素必須注意妥善保存(2～8℃)，尤其是夏季高溫季節，以免失效。2型糖尿病病人，應隨時警惕，防止各種誘因的發生，尤其感染和應激等。不論是1型還是2型糖尿病，即使在生病期間如發熱、厭食、噁心、嘔吐等，不能因進食少而停用或中斷胰島素治療。糖尿病合并輕度感染，院外治療時，應注意監測血糖、血酮或尿酮體;合并急性心肌梗死、外科急腹症手術及重度感染時，應及時給予胰島素治療。重度2型糖尿病用口服降血糖藥物失效者，應及時換用胰島素治療，以防酮症發生。總之，DKA是可以預防的，預防DKA較搶救已發病者更為有效而重要。

糖尿病的治療不是一兩片葯可以解決的，血糖的控制與生活方式密切相關，建議糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下幾個方面：

注意飲食 飲食調節對於糖尿病人最為重要。工作繁忙，應酬多的糖尿病人最容易出問題，因此，糖尿病人必須解決好這個問題，盡量減少應酬性宴會。

按時服藥 降糖葯一定要帶在身邊，並準時按量應用。對於應用胰島素的病人，不能因其他疾病出現時隨意減少或中止胰島素的治療，應儘快找醫生處理，調整胰島素用量。最好能購置一台血糖測量儀，經常自測血糖可使降糖葯應用得更準確、合理。

注意休息 過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。

適當運動 運動可增加機體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅持每天鍛煉20分鐘，運動強度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

重?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>癰腥?即便是感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)也不放過，一定要認真治療直到痊癒。因為糖尿病患者的感染比一般人不宜治癒，還會加重病情，甚至誘發酮症酸中毒。

參看

• 口腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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