呼氣音延長


呼氣音延長:於正常肺泡呼吸音區域內聽到支氣管肺泡呼吸音。 下呼吸道阻力增加時,吸氣和呼氣都有困難。由於吸氣相肺泡擴張,氣道直徑相對較大,因此吸氣相氣道阻力較呼氣相為小,故氣道阻力增加主要表現為呼氣時間延長

呼氣音延長的原因

原因:①下氣道部分阻塞、痙攣或狹窄;常見於支氣管哮喘;

②肺組織彈性減退,致呼氣驅動力降低。

呼氣音延長的診斷

見於慢性支氣管炎和支氣管哮喘發作期。此外由於肺組織彈性減退,使呼氣的驅動力減弱,也可引起呼氣音延長,如見於肺氣腫。

正常人的肺泡呼吸音的強弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關。肺泡組織較多且胸壁較薄的部位肺泡呼吸音較強,乳房下部、肩胛下部和腋窩下部,而肺尖和肺下邊緣則較弱。矮胖者肺泡呼吸音較瘦長者為弱。男性肺泡呼吸音較女性為強。兒童肺泡呼吸音較老年人為強。因為兒童胸壁較薄且肺泡富有彈性,而老年人肺泡則缺乏彈性。

呼氣音延長的鑒別診斷

異常肺泡呼吸音

(1)肺泡呼吸音減弱或消失 常見原因為肺泡呼吸音傳導減弱、胸廓或肺擴張的受限、或由於呼吸動力不足和阻力增加,使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低。可表現為單側、雙側及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。

1)影響肺泡呼吸音的傳導單側肺泡呼吸音減弱可見於氣胸、胸腔積液和胸膜肥厚。雙側者可見於雙側氣胸、雙側胸腔積液和雙側胸膜肥厚,局限性肺泡呼吸音減弱可見於局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。

2)影響胸廓或肺的擴張單側肺泡呼吸音減弱可見於全肺不張、氣管插管深入一側主支氣管、肋骨骨折。雙側者可見於妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見於肺葉不張。

3)通氣動力不足單側肺泡呼吸音減弱可見於膈肌麻痹,雙側者可見於呼吸中樞抑制,麻醉劑或鎮靜劑過量、低鉀血症、呼吸肌無力或疲勞。

4)通氣阻力增加單側肺泡呼吸音減弱可見於中央型肺癌和淋巴瘤。雙側者可見於慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫。局限性者可見於支氣管結核、支氣管異物和腫瘤等。

(2)肺泡呼吸音增強:主要由於病理或生理因素而引起呼吸運動增強,導致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快。或因胸壁較薄,有利於聲音傳導。常見於以下情況:

1)生理性肺泡呼吸音增強:見於嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動。

2)病理性肺泡呼吸音增強:見於發熱、代謝亢進,貧血和酸中毒等。肺泡呼吸音增強一般是雙側性的,但一側肺或胸膜病變時,其對側可出現代償性肺泡呼吸音增強,如肺結核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。

(3)斷續性呼吸音:肺內局部性炎症或支氣管狹窄,使空氣不能均勻地進入肺泡,可引起斷續性呼吸音。因伴短促的不規則間歇,如同機器轉動齒輪相互咬合發出的聲音,故又稱齒輪呼吸音(cogwheel breath sound),可見於肺炎病人,若在肺尖出現,提示肺尖部結核。另應注意在寒戰、疼痛、精神緊張等情況下呼吸肌有斷續不均勻的收縮,也可聽到類似的聲響,但並非呼吸音,因此與呼吸運動無關。

(4)粗糙性呼吸音:為支氣管粘膜輕度水腫或炎症浸潤造成不光滑或狹窄,使氣流進出不暢造成粗糙性呼吸音,見於支氣管或肺部炎症的早期。

見於慢性支氣管炎和支氣管哮喘發作期。此外由於肺組織彈性減退,使呼氣的驅動力減弱,也可引起呼氣音延長,如見於肺氣腫。

正常人的肺泡呼吸音的強弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關。肺泡組織較多且胸壁較薄的部位肺泡呼吸音較強,乳房下部、肩胛下部和腋窩下部,而肺尖和肺下邊緣則較弱。矮胖者肺泡呼吸音較瘦長者為弱。男性肺泡呼吸音較女性為強。兒童肺泡呼吸音較老年人為強。因為兒童胸壁較薄且肺泡富有彈性,而老年人肺泡則缺乏彈性。

呼氣音延長的治療和預防方法

正常肺泡呼吸音呈微風吹拂樹枝樣響聲,很柔和、吸氣相較長、較響,而呼氣相較短、較安靜的聲音。正常肺泡呼吸音,雖隨年齡增加,肺順應性下降,呼吸音略顯增強、變粗,但通常情況下,聽診的感覺還是比較柔和和清爽,特別是在吸氣之末與呼氣之初階段,聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響,如呼吸是否用力、深淺,胸壁的厚薄等均可使其增強或減弱。

參看

  • 老年人支氣管哮喘
  • 老年人肺氣腫
  • 老年人慢性支氣管炎
  • 支氣管哮喘
  • 小兒支氣管哮喘
  • 小兒慢性支氣管炎
  • 阻塞性肺氣腫
  • 肺氣腫
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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