胸膜炎又稱「肋膜炎」，是胸膜的炎症。胸膜炎最常見的癥狀為胸口痛。胸口痛常突然出現，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。

呼氣時胸口痛的原因

胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔內可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(乾性胸膜炎)。炎症消退後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。

呼氣時胸口痛的診斷

1.病情輕者無癥狀。

2.主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。

3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

呼氣時胸口痛的鑒別診斷

吸氣時胸口痛：吸氣時胸口痛是胸壁疼痛的臨床表現之一。

焦慮致胸口痛：由於焦慮過度導致胸口疼痛的癥狀。病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上;整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺【翳】、【悶】;靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適 ;工作時或運動時卻不會;病人看醫生甫坐下，便急著說出多種「病徵」：頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫生快點「治」好他的病。

1.病情輕者無癥狀。

2.主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。

3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

呼氣時胸口痛的治療和預防方法

【1】治療：

胸膜炎的治療視其病因而定。細菌感染所致者，應給予抗生素治療。病毒感染所致者，無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者，治療基礎疾病可使胸膜炎消退。

1.西醫藥治療：

①抗生素治療

A.抗結核藥物治療：適用於結核性乾性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日--1克，一次頓服，連續服藥3個月。鏈黴素每日--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計療程6--9月。

B.非結核性胸膜炎：應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。

C.化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者：青黴素C每日--320萬單位，分4次肌注，並可於胸腔內再加註807單位。

②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

③胸腔穿刺抽液：適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。

④激素治療：與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

2.中醫藥治療：

①邪犯胸肺：惡寒發熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數。

治法：和解清熱，理氣通絡。

方葯：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

②飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白膩，脈沉弦。

治法：逐水祛飲。

方葯：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇於、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。

③痰淤互結：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。

治法：化痰活血，理氣和絡。

方葯：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復花、蘇於、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。

④陰虛內熱：嗆咳少痰，口乾咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰清熱。

方葯：沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣鬱金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。

【2】預防： l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。

2.治療應堅持、徹底。

3.結核性胸膜炎 不可隨便停葯 ，因為那樣會使結核菌產生抗藥性 不方便以後的治療

參看

• 老年人胸腔積液與胸膜炎
• 結核性胸膜炎
• 慢性化膿性胸膜炎
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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