巨大膀胱


巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征又名巨大膀胱並發巨大輸尿管征,其特徵為膀胱-輸尿管巨大增粗,但無下尿路梗阻及膀胱輸尿管反流,亦無下尿路梗阻病變。有人認為巨大膀胱或巨大輸尿管,應作為各自獨立疾病來診斷。目前隨著檢查技術的進步,發現擴張的膀胱亦有可逆性的病例,輸尿管擴張亦為可逆性。關於無下尿路梗阻觀點,目前亦發現梗阻所在。同時,對輸尿管和膀胱擴大到什麼程度才可診斷,尚無標準。神經源性膀胱與本病徵鑒別,有時相當困難。

巨大膀胱的原因

1.末段輸尿管壁內副交感神經節細胞減少 末段輸尿管壁內副交感神經節細胞減少、發育不全或缺如,導致輸尿管蠕動功能喪失,產生功能性梗阻,但未得到組織學的證實。

2.末端輸尿管壁內縱肌缺乏(環肌正常) 因而造成功能性梗阻,並認為縱肌缺乏是因胚胎12周後中腎管壓迫輸尿管所致。

3.末段輸尿管肌層內存在異常的膠原纖維 末段輸尿管肌層和神經均是正常的,但肌層內存在異常的膠原纖維干擾了融合細胞層樣排列,阻礙了蠕動波傳送而產生功能性梗阻。這些都有待組織學的進一步研究。

4.遺傳因素 另外有母女同患此病的報道,因此是否有家族遺傳傾向,仍有待研究。

巨大膀胱的診斷

根據臨床上出現反覆發生的尿路感染,結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。同村信夫提出的診斷條件為:①先天性;②雙側輸尿管擴張;③膀胱擴張;④不可逆性;⑤無下尿路梗阻;⑥無神經源性膀胱;⑦無排尿障礙。

巨大膀胱的鑒別診斷

1.梗阻性巨輸尿管 先天性輸尿管狹窄、瓣膜、閉鎖、異位開口等,後天性的輸尿管息肉、結石、感染、外傷等,均可造成梗阻性巨輸尿管。

2.反流性巨輸尿管 原發或繼發性膀胱輸尿管反流,如繼發於先天性後尿道瓣膜、尿道狹窄、尿道憩室、神經源性膀胱、下尿路梗阻性病變等。神經源性膀胱與本病徵鑒別較為困難。

3.繼發性非梗阻性巨輸尿管 如糖尿病、尿崩症等,長期多尿導致輸尿管擴張。為了鑒別神經源性膀胱,可使用輸尿管肌電圖和X線電視連續觀察證明輸尿管的蠕動性,此外還可做膀胱鏡檢和膀胱造影,證實下尿路梗阻存在與否。

根據臨床上出現反覆發生的尿路感染,結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。同村信夫提出的診斷條件為:①先天性;②雙側輸尿管擴張;③膀胱擴張;④不可逆性;⑤無下尿路梗阻;⑥無神經源性膀胱;⑦無排尿障礙。

巨大膀胱的治療和預防方法

本病屬先天性異常,目前尚無確切預防措施,有家族史者應做好遺傳學諮詢工作。參照出生缺陷性疾病的預防措施,預防應從孕前貫穿至產前。婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決於檢查項目和內容,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等,做好遺傳病諮詢工作。孕婦儘可能避免危害因素,包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。一旦出現異常結果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後是否存在後遺症,是否可治療,預後如何等等。採取切實可行的診治措施。

參看

  • 膀胱濕熱
  • 膀胱咳
  • 膀胱平滑肌肉瘤
  • 膀胱鱗狀細胞癌
  • 膀胱腺癌
  • 膀胱嗜鉻細胞瘤
  • 老年人膀胱癌
  • 膀胱腫瘤
  • 膀胱與尿道結石
  • 膀胱上內疝
  • 女性膀胱頸梗阻
  • 膀胱脫垂
  • 膀胱葡萄狀肉瘤
  • 膀胱平滑肌瘤
  • 小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征
  • 盆腔癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 巨大的結腸 下一个: 巨腸症>>

相關問題


  • 腎臟功能,輸尿管,膀胱疾病

    健康諮詢描述: 有時腰痠背痛,上小廁有些費力,幾年前體檢就說腎臟有點問題,有結石,但是沒有重視 想得到的幫助: 這種情況我需要怎麼辦,是醫院治療,還是買藥吃自…

  • 男性膀胱腫瘤症狀常見有哪些?

    膀胱腫瘤是男性比較常見的腫瘤疾病之一。男性的膀胱壁由內向外分為黏膜、黏膜下層和肌層,在肌層外分為脂肪蜂窩組織及覆蓋於膀胱頂部的膜,膀胱的內壁可分為三角區、三角後…

  • 心理疾病,搞得我壓力巨大

    健康諮詢描述: 有點繞,得了心理疾病。搞的我很擔憂,心理壓力也很大。本來是偏執狀態,後來成了,焦慮加強迫。我有時候真想心放寬一點,不去想自己的病。但是腦子裡總想…

  • 口腔潰瘍的治療方法大全

    口腔潰瘍是中國口腔疾病患者中發病率較高的疾病,好發於脣、頰、舌緣等角化程度較差的部位,容易反覆發作。食用辛辣、重油食品,無規律的作息,缺乏維生素和緊張高壓的工…

  • 膀胱癌膀胱疾病檢查方法。

    健康諮詢描述: 做B超檢查檢查膀胱腎輸尿管。但是超聲科醫生沒有檢查到位就是膀胱所在的位置他沒有檢查檢查小腹上方。這樣的話B超單上會怎麼顯示呢? 您好,根…