局部遊走性紅斑


慢性遊走性紅斑在Lipschütz(1913)首先記載,為一單純性紅斑,經過慢性,可為Lyme病的皮膚表現。蜱為螺旋體傳播的主要媒介,亦有認為蚊、扁虱叮咬傳播。

局部遊走性紅斑的原因

感染的蜱叮咬宿主時將Burgdorfer螺旋體注入皮膚,在局部孵育後可向表皮移行,在叮咬局部形成慢性走性紅斑。

局部遊走性紅斑的診斷

皮疹常單發,開始為圓形、橢圓形小紅斑,僅數毫米直徑,緩慢地離心性擴展,經數周至數月後,紅斑直徑可達50cm以上,皮損中央區消退後呈正常皮色或淡紫色,環的邊緣較寬,稍隆起皮面,無鱗屑、水皰。好發於四肢、軀幹,特別在下肢。除輕度瘙癢外,無全身癥狀,病程數月至年余。若為Lyme病的皮膚表現時,可出現關節、神經系統和心臟等多系統癥狀。

局部遊走性紅斑的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別:

持久性色素異常性紅斑又稱灰皮膚病。Ramirez(1957)首先記載,表現為紅斑或淡灰色色素沉著,發生於任何年齡,但以青壯年居多,性別無差異。本病多見於拉美國家。國內李伯塤等(1980)報告3例,李紹興等(1983)報告1例。以後國內陸續有病例報告。病因不明,有認為是持久性紅斑的一型,或是Riehl黑變病的特殊類型。Techen認為在本病活動期具有苔蘚樣反應,導致色素失禁,可能與色素性扁平苔蘚為同一或相關疾病。李伯塤等報告病例認為與日晒、昆蟲叮咬有關。范志莘(1987)報告病例有谷氨酸氨基移換酶值升高,認為可能與環境污染損傷肝臟有關。初起為紅斑,散在分布於面部、軀幹和四肢,寧險峰(1992)報告的病例,皮疹累及兩手掌,頗為特殊。紅斑境界清楚,以後紅斑色淡轉為淡灰色。病變活動期,紅斑邊緣略隆起或原色素沉著斑邊緣繞以紅暈,有輕度浸潤,呈離心性擴大,形成環狀、多環狀或不規則形。本病發展緩慢,活動之紅色邊緣常在數周或數月內消退,留下色素沉著,有時在同一皮損區內同時有色素沉著和色素減退。通常無自覺癥狀或在進行期有輕癢。無特效療法。

環狀紅斑(erythema annulare)是一組以環狀或回狀紅斑為特徵的皮膚病,不是一個獨立的疾病,而是各種不同原因引起的真皮炎症反應,即血管擴張充血或細胞浸潤在皮膚上的表現。通常包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑、匍行性回狀紅斑、慢性遷移性紅斑和風濕性邊緣性紅斑等疾病。單純性回狀紅斑(erythema simplex guratum)系變應性血管反應,多見於女青年。

新生兒蕁麻疹,又名新生兒變應性紅斑,新生兒毒性紅斑,是一種常見的,原因不明的發生於新生兒的良性紅斑. 新生兒出生時或2~3天後在臀、背、肩等受壓部位的皮膚上出現孤立散發的紅斑樣皮疹,或多或少,直徑約1厘米或更小些,或融合成大片。紅斑中央有一小的白色或淡黃色的風團,高出表面,有時散布一些皰疹,皰液無菌,但具有嗜酸性粒細胞。皮疹可在數小時後消退,而一批新的皮疹又出現,7~10天後退盡自愈。

皮疹常單發,開始為圓形、橢圓形小紅斑,僅數毫米直徑,緩慢地離心性擴展,經數周至數月後,紅斑直徑可達50cm以上,皮損中央區消退後呈正常皮色或淡紫色,環的邊緣較寬,稍隆起皮面,無鱗屑、水皰。好發於四肢、軀幹,特別在下肢。除輕度瘙癢外,無全身癥狀,病程數月至年余。若為Lyme病的皮膚表現時,可出現關節、神經系統和心臟等多系統癥狀。

局部遊走性紅斑的治療和預防方法

本病好發於森林地區有大量蜱藏身的地方,進入森林後很容易被蜱叮咬。搞好環境衛生,滅鼠以消除傳染源,加強防蜱叮咬措施。外出作業或野營應做好防護措施。

參看

  • 萊姆病
  • 風熱瘡
  • 皮膚瘙癢症
  • 皮膚癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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