二尖瓣腱索一端附著於瓣葉的邊緣和心室面，另一端附著於乳頭肌頂部並有少數直接連於左心室後壁肌肉。腱索分組：一組為分布在瓣葉邊緣，較細、數目較多，主要防止左心室收縮時瓣膜向左心房翻轉;一組附於前瓣葉心室面，較粗、數目少，又稱主腱索，它通常起自前外側、後內側乳頭肌的頂端，止於前瓣葉後內側4～5點及前外側7～8點，後瓣葉無此腱索;另一組為2條交界腱索。

腱索斷裂的原因

二尖瓣腱索斷裂常見的原因為二尖瓣脫垂，二尖瓣出現粘液樣變性，脫垂的二尖瓣葉腱索間部分膨出，瓣葉變長面積增大，同時腱索變細，變長，扭曲，纖維化而增厚，由於腱索異常，二尖瓣應力不均，腱索張力增加時可導致腱索斷裂。

腱索斷裂的診斷

突然發生的呼吸困難或以往的癥狀突發加重是腱索斷裂病人的主要特徵。幾乎所有病人心尖部存在全收縮期雜音，部分病例可聞及海鷗鳴音。超聲心動圖是診斷二尖瓣腱索斷裂的最可靠方法;其特徵為病變二尖瓣葉呈連枷樣運動，於收縮期揮鞭樣甩入左房，不能與另一瓣葉對合。

腱索斷裂的鑒別診斷

需與以下癥狀相互區別：

二尖瓣脫垂：　所謂二尖瓣脫垂乃是一種先天的問題，是因為二尖瓣長的較為冗長，所以當心室收縮時，因為左心房與心室的壓力差太大，導致瓣膜往心房的方向移動，一般而言約有10-20%的人有這種現象，但是絕大部分的人都無癥狀，只有一部分的人會有如心悸，胸悶，呼吸不順暢，有時會有胸痛的情形，甚至有人會有暈厥的情形。

突然發生的呼吸困難或以往的癥狀突發加重是腱索斷裂病人的主要特徵。幾乎所有病人心尖部存在全收縮期雜音，部分病例可聞及海鷗鳴音。超聲心動圖是診斷二尖瓣腱索斷裂的最可靠方法;其特徵為病變二尖瓣葉呈連枷樣運動，於收縮期揮鞭樣甩入左房，不能與另一瓣葉對合。

腱索斷裂的治療和預防方法

當腱索斷裂，瓣球擴大，二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者，治療宜瓣膜修補;瓣球成形術;如不適合修補者，可行人工瓣膜置換術。不手術要看患者的情況，如無癥狀或癥狀輕微者，可以正常生活者，可不需要手術治療，但應定期隨訪，如有暈厥史，或有猝死家族史，有複雜的心律失常，胸痛嚴重，充血性心衰等應爭取手術治療。

參看

• 二尖瓣脫垂綜合征
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 漿液膿性分泌物　下一个: 腱鞘厚化>>

相關問題