腱反射消失


深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射,通常稱為腱反射。用正常的閾上刺激,不能誘發應出現的腱反射。通常表明反射弧被阻斷,除暫時性消失外,多表明有器質性病變。

腱反射消失的原因

見於該反射弧病損,脊髓灰質炎病因:病毒從咽部或腸壁進入局部淋巴組織中增殖,同時向外排出病毒,此時機體免疫反應強,病毒可被消除,則形成隱性感染;如果免疫應答未能將局部病毒清除,病毒可經淋巴進入血循環,形成第一次病毒血症,進而擴散到全身淋巴組織中增殖,病毒大量增殖後再次入血形成第二次病毒血症。如果病毒未侵犯神經系統,機體免疫系統又能清除病毒則形成頓挫型感染;病毒侵入神經系統,輕者不發生癱瘓,稱無癱瘓型;重者發生癱瘓,稱癱瘓型。在此期間,一些因素如勞累、感染、局部刺激(如外傷、肌內注射)、手術及預防接種均可使機體抵抗力降低,使病情加重,並可促進癱瘓的發生。

腱反射消失的診斷

檢查腱反射時應將被檢查的肢體充分暴露,兩側對比。若發現一側腱反射明顯減低且程度相差懸殊,即為腱反射減弱。如果兩側腱反射都減低,而且程度近似,則容易出現反射疲勞的一側肢體為腱反射減弱。如果檢查時發現腱反射不能引出,應注意轉移病人的注意力,使用加強法反覆多次檢查,通過加強法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時,即為

腱反射消失。檢查時,注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關節畸形、攣縮、炎症等變化。局部有這些變化可影響檢查結果的準確性。

腱反射消失的鑒別診斷

癱瘓病人需與下列疾病鑒別:

(一)感染性多發性神經根神經炎(Guillain-Barre綜合征):

1.脊髓灰質炎:(1)發病早期:多有發熱;(2)癱瘓肢體:不對稱弛緩性癱瘓,且近端重於遠端;(3)感覺過敏:有;(4)感覺障礙:無;(5)早期腦脊液變:呈細胞蛋白分離;(6)遺留後遺症:多有;

2.感染性多發性神經根神經炎:

(1)發病早期:很少有發熱;(2)癱瘓肢體:對稱性弛緩性癱瘓,且遠端重於近端;(3)感覺過敏:無(4)感覺障礙:有;(5)早期腦脊液變:呈蛋白細胞分離;(6)遺留後遺症:多無;

(二)周圍神經炎:臀部注射時位置不當、維生素C缺乏、白喉後神經病變等引起的癱瘓可根據病史、感覺檢查和有關臨床特徵鑒別。

(三)家族性周期性癱瘓:較少見,常有家族史及周期性發作史,癱瘓突然出現,發展迅速呈對稱性,發作時血鉀降低,補鉀後迅速恢復。

(四)假性癱瘓:嬰兒如有先天性髖關節脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時可見假性癱瘓。詳細詢問病史、體格檢查,必要時經X線檢查容易確診。

檢查腱反射時應將被檢查的肢體充分暴露,兩側對比。若發現一側腱反射明顯減低且程度相差懸殊,即為腱反射減弱。如果兩側腱反射都減低,而且程度近似,則容易出現反射疲勞的一側肢體為腱反射減弱。如果檢查時發現腱反射不能引出,應注意轉移病人的注意力,使用加強法反覆多次檢查,通過加強法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時,即為腱反射消失。檢查時,注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關節畸形、攣縮、炎症等變化。局部有這些變化可影響檢查結果的準確性。

腱反射消失的治療和預防方法

(一)前驅期及癱瘓前期:

1.卧床休息:病人卧床持續至熱退1周,以後避免體力活動至少2周。卧床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利於功能恢復。2.對症治療:緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛可使用退熱止痛劑、鎮靜劑;濕熱敷每次-30分鐘,每2-4小時1次;輕微被動運動可避免畸形發生。

(二)癱瘓期:

1.正確的姿勢:避免癱瘓肢體受壓或外傷,將癱瘓的肢體置於舒適的功能位置。2.適當的營養:應給予營養豐富飲食及大量水分。3.藥物治療:促進神經傳導功能藥物如地巴唑,每日劑量:1歲mg,2-3歲mg,4-7歲mg,8-12歲mg,12歲以上5mg,每日或隔日1次口服;增進肌肉張力藥物如加蘭他敏,每日-0.1mg/kg,肌肉注射,一般在急性期後使用。

(三)恢復期及後遺症期:體溫退至正常,肌肉疼痛消失及癱瘓停止發展後,應進行積極的功能恢復治療,如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施。

參看

  • 澱粉樣變性周圍神經病
  • [[小兒維生素B12選擇性吸收障礙綜合征]]
  • 小兒良性先天性肌弛緩綜合征
  • 小兒急性間歇性卟啉病
  • 多發性肌炎
  • 小兒腓骨肌萎縮症
  • 毛細血管擴張性共濟失調綜合征
  • 小兒脊柱裂
  • 小兒急性橫貫性脊髓炎
  • 小兒急性偏癱
  • 脊髓內出血
  • 先天性肌缺如
  • 沃納綜合征
  • 肝性卟啉病
  • 類固醇肌病
  • 嬰兒肉毒中毒綜合征
  • 小兒糖原貯積病Ⅳ型
  • 小兒周期性高血鉀性麻痹
  • 小兒異染性腦白質營養不良
  • 熱帶痙攣性輕截癱
  • 小兒格林巴利綜合症
  • 小兒遺傳性共濟失調
  • 遺傳性痙攣性截癱
  • 神經元蠟樣脂褐質沉積症
  • 共濟失調
  • 老年人代謝性酸中毒
  • 老年人糖尿病周圍神經病
  • 糖代謝異常伴發的精神障礙
  • 小兒周期性低血鉀性麻痹
  • 小兒脊髓性肌萎縮
  • 小兒加壓素分泌過多綜合征
  • 小兒哮喘性肌萎縮綜合征
  • 小兒家族性自主神經失調綜合征
  • 小兒糖原貯積病Ⅱ型
  • 高鈣血症
  • 遺傳性共濟失調
  • 脊椎結核並發截癱
  • 脊髓灰質炎
  • 下肢癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 腱反射異常 下一个: 腱反射亢進>>

相關問題


  • 疼痛,走路就好像針扎一樣

    健康諮詢描述: 運動過後,跟腱疼痛,就好像針扎一樣,有時候疼起來走路都需要踮腳走 想得到的幫助: 請問醫生這是什麼引起的?怎麼才能減輕疼痛 病情分析:…

  • 疑似排便反射消失經常沒有便意。

    健康諮詢描述: 醫生您好,這種症狀有兩年以上了。我平時只有早上才會有要大號的感覺,但是排出來的量很少只有半個巴掌大小不過卻不幹燥大多不成型,肚子總是鼓鼓的漲著我…

  • 晨勃消失可能是疾病信號

    晨勃消失可能是疾病信號 晨勃是指男性在清晨4―7點,陰莖在無意識狀態下,不受情景、動作、思維的控制而產生的自然勃起。目前關於晨勃的機理尚不明確。晨勃可以作為觀…

  • 擁抱反射多久消失呢?

    健康諮詢描述: 今天去幼兒新生區看朋友生小孩,而且還是雙胞胎哦,比較的罕見,今天去陪產的時候時間不是很長寶寶就出來了,但是醫生把寶寶們推出來的時候我發現兩個寶寶…

  • 口腔潰瘍的治療方法大全

    口腔潰瘍是中國口腔疾病患者中發病率較高的疾病,好發於脣、頰、舌緣等角化程度較差的部位,容易反覆發作。食用辛辣、重油食品,無規律的作息,缺乏維生素和緊張高壓的工…