脊神經根受損由多種原因引起的脊神經根炎性及變性疾病。病變可侵及頸、胸、腰。骶任一節段的脊神經根。臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。

脊神經根受損的原因

(1)擠壓傷：其損傷的程度與擠壓力的大小、速度、受壓範圍和時間長短等因素有關。輕者僅引起神經暫時性傳導障礙，重者可壓斷神經纖維，造成信號傳導中斷，並可引起神經遠端變性。根據壓傷因素不同，可分為外源性和內源性兩種。前者是體外擠壓致傷，後者是由體內組織壓傷。

(2)牽拉傷：多見於交通事故，如離心力牽引肢體引起的神經撕裂傷。輕者可以拉斷神經干內的神經束及血管束，使神經干內出血，最後瘢痕化;重者可完全撕斷神經干或從神經根部撕脫，如臂叢神經根性損傷等。因此，牽拉傷一般造成信息通道斷裂，信號傳導也隨之中斷。

(3)摩擦傷：神經繞過骨突、神經溝的部位可引起慢性摩擦傷。表現為神經外膜增厚或神經變細，日久可導致瘢痕形成，因而造成信道變窄，信號傳遞受阻，或信號傳導不全。

脊神經根受損的診斷

起病可急可緩。常有感染。中毒。營養代謝障礙。脊椎疾病。椎旁肌肉外傷及炎症。橫突外傷等病史。在受損神經根後根支配範圍內有放射性麻木。疼痛。如胸神經根炎引起肋間神經痛;頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或(和)橈側疼痛;腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或(和)外側及足部疼痛等。常因受涼。咳嗽。排便等誘發或使癥狀加重。在受累神經根前根分布區域內。呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓：肌力減退。肌肉萎縮。腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎癥狀多發生於肩胛帶和上肢;腰骶神經根炎癥狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網膜時稱脊膜-神經根炎。如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經根炎。可產生脊髓蛛網膜炎癥狀。有原發病病因的癥狀和體征。

脊神經根受損的鑒別診斷

1.頸椎病：癥狀與頸胸神經根炎較相似。但一般多見於中老年人。可有眩暈或脊髓受累表現。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時。可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質增生。椎間孔狹窄或骨刺伸入其內。椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。

2.頸段脊髓腫瘤：起病緩慢。進行性加重。早期體征常較局限。根性癥狀更為突出。腰椎穿刺可顯示蛛網膜下腔梗阻。腦脊液蛋白定量增高。細胞數常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。

3.臂叢神經炎：多見於成年人。呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部。逐漸擴展至同側上臂。前臂及手部。尺側較甚。臂叢神經干(鎖骨上窩處)有壓痛。牽拉上肢時可誘發或加重疼痛。

4.胸腔出口綜合征：主要由頸肋。前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形。局部腫塊壓迫等引起。表現為上肢神經和血管的受壓癥狀。神經受壓出現患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現手部皮膚蒼白。發涼。甚至有雷諾現象。患肢過伸及外展時。橈動脈搏動減弱甚至消失。

起病可急可緩。常有感染。中毒。營養代謝障礙。脊椎疾病。椎旁肌肉外傷及炎症。橫突外傷等病史。在受損神經根後根支配範圍內有放射性麻木。疼痛。如胸神經根炎引起肋間神經痛;頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或(和)橈側疼痛;腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或(和)外側及足部疼痛等。常因受涼。咳嗽。排便等誘發或使癥狀加重。在受累神經根前根分布區域內。呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓：肌力減退。肌肉萎縮。腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎癥狀多發生於肩胛帶和上肢;腰骶神經根炎癥狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網膜時稱脊膜-神經根炎。如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經根炎。可產生脊髓蛛網膜炎癥狀。有原發病病因的癥狀和體征。

脊神經根受損的治療和預防方法

1、積極治療引發本病的各種疾病;

2、養成良好的生活習慣。

參看

• 頸部脊髓損傷
• 急性頸椎間盤突出症
• 背部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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