假斑禿(pseudopelade)是一種無明顯炎症的慢性進行性瘢痕型禿髮，禿髮為永久性。

假斑禿的病因

(一)發病原因

病因尚未定論。一些學者認為本病是一種原因未明的獨立疾病，但也有相反意見，提出凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發生假性斑禿，如扁平苔蘚、局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿髮性毛囊炎及Graham-Little綜合征。但近年來，更傾向於認為是一獨立疾病。

(二)發病機制

發病機制還不很清楚。學者認為，凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發生假性斑禿，如扁平苔蘚、局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿髮性毛囊炎。

近年來，更傾向於認為是一獨立疾病。

假斑禿的癥狀

初起在頭皮發生1個或數個蟲蝕狀圓形、橢圓形或不整形禿髮斑片，大小約如硬幣，可逐漸擴大和增多，散布各處，也可融合成大片。境界清楚，邊緣頭髮不鬆動。患處皮膚呈白色或略呈淡紅色，表面萎縮略凹陷，平滑發亮如薄紙。該處毛囊破壞，毛髮永不再生。脫髮區亦可出現個別擴張的毛囊和毛髮。多見於30～50歲的女性，女∶男大於3∶1。禿髮區皮膚無膿皰、結痂、鱗屑和斷髮可見。本病禿髮斑一般數目多而小，不像斑禿大而少。

Braun-Falco等(1986年)提出了診斷標準。

1.臨床標準 邊界不規則、可融合的禿髮斑、輕微毛囊周圍紅斑(早期)、中度萎縮(晚期)、2年以上病程，緩慢發展。

2.組織病理學標準 無明顯炎症、瘢痕和毛囊角栓存在。毛囊及皮脂腺減少或缺乏，表皮正常或出現萎縮，纖維束延伸至皮下組織。

3.直接免疫熒光檢查陰性或僅有IgM沉積。

假斑禿的診斷

假斑禿的檢查化驗

組織病理：早期表現是在毛囊上2/3處有淋巴細胞浸潤，浸潤逐漸擴大，導致毛囊破壞，毛髮脫失，代之以縱行的纖維束。後期表皮萎縮或正常，纖維束可達皮下，無明顯炎症、瘢痕和毛囊角栓。毛囊及皮脂腺減少或消失。彈力纖維染色顯示毛囊中部周圍有永久性彈力纖維，這點與毛髮扁平苔蘚及紅斑狼瘡不同。免疫熒光檢查大多陰性。

假斑禿的鑒別診斷

需和以下疾病進行鑒別：

1.斑禿 損害數目少而範圍大，發展較快，無瘢痕形成，頭髮可再生。

2.禿髮性毛囊炎 有成群的膿皰，後期不易區分。

3.盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚 在頭皮損害可引起瘢痕型禿髮，但其他部位有相應的皮損。活檢行彈力纖維染色有助於鑒別。

4.黃癬 有黃癬痂，頭髮為灰污色，有特殊的鼠臭味，鏡檢可找到孢子和菌絲。晚期遺留的瘢痕型禿髮可與本病混淆，但有黃癬病史。

5.梅毒性禿髮 伴發梅毒的其他表現，脫髮多見於枕後，呈蟲蝕狀不完全脫髮，無瘢痕，梅毒血清檢查陽性。

假斑禿的預防和治療方法

(一)治療

目前尚無滿意療法。可試用皮質類固醇製劑如霜劑等。

(二)預後

毛囊破壞，毛髮永不再生。

參看

• 皮膚病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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