甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發育異常性囊腫，前者由胚胎甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全，遺留在深部組織內併產生分泌物積聚於組織內而成；後者系胚胎時期鰓裂的殘餘組織所形成。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的病因

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發育異常性囊腫。

甲狀舌管囊腫是一種先天性發育性囊腫，源於甲狀舌管的殘餘上皮，由胚胎甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全，遺留在深部組織內併產生分泌物積聚於組織內而成。

鰓裂囊腫屬先天性發育異常，是由於第二鰓裂和第二咽囊在胚胎髮育過程中未能閉合或閉合不全所致。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的癥狀

1.腫物表面光滑、質軟、界清，較大者有波動感。

2.甲狀舌管囊腫主要位於頸部正中舌骨上下，有一索條與舌骨相連，腫物可隨吞咽上下移動。

3.鰓裂囊腫通常位於頸側中份舌骨平面，胸鎖乳突肌上1／3深面和前緣。

4.穿刺可抽出黃色或棕黃色液體。

【臨床表現】

1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫

皆為出現在頸部或面側的隆起性軟性腫塊，前者較小（約蠶豆大小），發生在舌骨水平的頸中線，能隨吞咽上下活動；後者常較大（約雞蛋大小）多見於頸側部的動脈三角區，常有波動感。

2.甲狀舌管囊腫多見於兒童，易感染而有疼痛感，也有以婁管形式表現者，即位於舌骨水平皮膚上見一小口，常流出少量清亮液體。

3.鰓裂囊腫多見於青少年，由於上呼吸道感染可突然腫大疼痛，可因來源於第一、二、三、四不同的鰓裂而有腫塊位置的上下改變。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的診斷

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的檢查化驗

1.對於臨床表現較典型，術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限「A」為主；

2.對於臨床表現不典型，鑒別診斷較困難者或腮裂囊腫緊鄰重要結構者檢查專案可包括檢查框限「B」和「A」其中同位素掃描或ECT檢查主要用於甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的鑒別。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的鑒別診斷

甲狀舌管囊腫須與以下疾病相鑒別

1.異位甲狀腺，多位於舌根或舌盲部的咽部，呈紫藍色的瘤狀突起，質地柔軟，周界清楚。患者常有語言不清，呈典型的「含橄欖」語音。行同位素131碘掃描，異位甲狀腺內同位素濃聚，此特點可與甲狀舌管囊腫相鑒別。

2.甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤最常見的是甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌。質地多較甲狀舌管囊腫硬，部位多局限於甲狀腺體部與峽部。穿刺檢查可鑒別甲狀舌管囊腫與甲狀腺腫瘤。甲狀舌管囊腫的囊內容物為透明、微混濁的黃色稀薄或粘稠性液體。

鰓裂囊腫須與以下疾病相鑒別

1.囊狀水瘤，常見於嬰幼兒，腫塊較鰓裂囊腫要大，穿刺物為透明、淡黃色水樣液體，此特點可與鰓裂囊腫相鑒別。

2.海綿狀血管瘤，發生於頸側區的海綿狀血管瘤有時易與鰓裂囊腫混淆，淺表位置者表面皮膚呈藍色，位置深在者無色澤變化，但血管瘤多有壓縮性，或可捫及靜脈結石，低頭時腫瘤增大等特點。穿刺為血液，此為最重要的鑒別點。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的併發症

在青春期，由於甲狀舌管囊腫囊內分泌物增多或感染，易自行破潰或切排後形成瘺管。鰓裂囊腫穿破後形成鰓裂瘺。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的預防和治療方法

一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物（如復方新諾明）或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如紅霉素、青黴素等）；體質差或並發感染者常聯合用藥，較常用為：作用於革蘭氏陽性菌的藥物＋作用於革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大黴素）＋作用於厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前後感染嚴重或有併發症者可根據臨床和葯敏試驗選擇有效的抗生素。

甲狀舌管囊腫及鰓裂囊腫為良性腫物，非手術治療無效，一旦診斷確立，應予手術治療，更不宜使用民間一些不明成份的藥物內服外敷，少數並發感染者可先使用抗生素控制感染後再行手術治療。

治癒標準:

1.治癒：囊腫完整摘除，創口癒合。

2.好轉：治療後，囊腫尚有殘留。

3.未愈：未行手術，外形及功能無改善。

甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫的護理

預防

本病系先天性疾病，暫無有效預防措施。

參看

• 口腔科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 甲狀舌囊腫及瘺管　下一个: 甲狀舌管囊腫>>

相關問題