自枕外粗隆至腰部，在棘突後方均有棘上韌帶相連，其纖維長。一般表現為較粗厚的項韌帶，對枕頸部的穩定起重要作用;在胸段，棘上韌帶較薄弱;而腰部的棘上韌帶亦較強壯，但於腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。

棘上韌帶損傷的病因

(一)發病原因

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

(二)發病機制

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好發於重體力勞動時或激烈的運動場上。斷裂時患者可自覺有一突然響聲，隨之腰部似「折斷」狀，失去支撐感，好發於下腰部。嚴重者常與棘間韌帶同時損傷。

棘上韌帶損傷的癥狀

1.疼痛 於斷裂之局部多有劇烈疼痛，尤以前屈時痛覺更甚，後仰時可減輕，故患者喜採取「仰首挺腹」樣姿勢。

2.活動受限 腰部活動明顯受限，尤以前側彎屈及旋轉受限為明顯。

3.壓痛 於斷裂之棘間韌帶處有明顯壓痛;對體瘦患者檢查時，如觸及斷裂之棘間隙處時，可有凹陷感。

1.外傷史 多於前屈狀態下損傷。

2.臨床特點 參見臨床表現。

3.封閉試驗 用1%普魯卡因5～10ml對痛點行封閉後，上述癥狀迅速消失者為陽性(但麻醉有效期過後又復現)。

4.X線平片 無特殊所見。

5.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷的診斷

棘上韌帶損傷的檢查化驗

1.X線平片 無特殊所見。

2.磁共振 可清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

棘上韌帶損傷的併發症

可並發棘間韌帶損傷。

棘上韌帶損傷的預防和治療方法

(一)治療

1.輕者 卧木板床休息3～5天後，仰伸位用石膏腰圍、背心固定6～8周，同時進行腰背肌鍛煉。

2.重者 可行手術探查及修補術,拆線後行石膏腰圍固定6～8周，並逐漸下床活動。後期注意腰背肌功能鍛煉。

(二)預後

一般預後尚可。

參看

• 骨科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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