繼發性尿崩症，是由於下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎症引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感。

口渴感喪失的原因

常見的繼發病因有：

1.飲食失常過量飲水、鈉攝入少，蛋白質攝入少。

2.慢性腎衰，濃縮功能減退。

3.電解質紊亂、低血鉀、高血鈣。

4.尿路梗阻解除後利尿。

5.急性腎衰利尿期。

6.陣發性高血壓。

7.系統性疾病 鐮狀細胞貧血，舍格倫綜合征，澱粉樣變，范科尼綜合征，肉樣瘤(結節病)，腎小管性酸中毒，輕鏈腎病等。

8.藥物 鋰、地美環素(去甲金黴素)、秋水仙碱、長春碱、甲氧氟、麻醉劑、甲苯磺胺、氯磺丙脲、兩性黴素B、慶大黴素、呋塞米、依他尼酸、滲透利尿葯、血管造影劑、環磷醯胺等。

口渴感喪失的診斷

1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001～1.005)、尿滲透壓多在150～180mmol/L。加壓素試驗無反應(「不完全表現型」者可有部分反應)。

2.血液化驗 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細胞外液呈高滲狀態。當血漿滲透壓>280mOsm/L時血紅蛋白及血細胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。

3.外源性注射加壓素治療無效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗無反應，禁水試驗可用以區別重體性、精神性、腎性尿崩症。

常規進行影像學及B超等各種檢查，可發現出生時羊水過多。靜脈腎盂造影發現腎積水、輸尿管積水、膀胱擴張等。腦CT檢查可發現腦組織鈣化，腦電圖檢查可發現有異常波或癲癇樣放電等。

口渴感喪失的鑒別診斷

口渴感喪失的鑒別診斷：

1、煩渴多飲：尿崩症常伴煩渴多飲，或發熱，脫水，甚或抽搐。尿崩症是由於抗利尿激素(即精氨酸加壓素，簡稱AVP)缺乏、腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿、煩渴、多飲與低比重尿為主要表現的一種疾病。本病是由於下丘腦—神經垂體部位的病變所致，但部分病例無明顯病因，尿崩症可發生於任何年齡，但以青年為多見。

2、口乾渴難忍：口乾渴難忍表現為主觀口渴，想要喝水，喝完後癥狀稍有好轉，可是不久口渴如初。

3、多飲：糖尿病人無法將人體從食物中吸收的各種糖以正常人的水平轉換成肝糖元和肌糖元，他們所吸收的糖在人體糖循環的途徑中分解成了葡萄糖之後就無法再利用了，而用來過濾血液內雜質的腎臟就會把血液里的葡萄糖吸收到尿液里，然後傳輸給膀胱，然後排出。尿的滲透壓高了，水排出的就多，當然體內需要的水分達不到時就渴，所以多飲。

1.尿液檢查 每天尿量明顯增多，而且伴有尿比重降低(1.001～1.005)、尿滲透壓多在150～180mmol/L。加壓素試驗無反應(「不完全表現型」者可有部分反應)。

2.血液化驗 因血液濃縮，血漿滲透壓升高，細胞外液呈高滲狀態。當血漿滲透壓>280mOsm/L時血紅蛋白及血細胞比容升高，血鈉、血氯升高，血鈉>150mmol/L，晚期尿素氫和肌酐可增高。

3.外源性注射加壓素治療無效，尿中cAMP液不升高。 高滲鹽水試驗無反應，禁水試驗可用以區別重體性、精神性、腎性尿崩症。

常規進行影像學及B超等各種檢查，可發現出生時羊水過多。靜脈腎盂造影發現腎積水、輸尿管積水、膀胱擴張等。腦CT檢查可發現腦組織鈣化，腦電圖檢查可發現有異常波或癲癇樣放電等。

口渴感喪失的治療和預防方法

保健貼士

患者由於多尿、多飲，患者在身邊應備足溫開水。注意預防感染，盡量休息，適當活動。保持皮膚、粘膜的清潔，有便秘傾向者及早預防。患者手術後要忌鹽。

護理：

1、患者夜間多尿，白天容易疲倦，要注意保持安靜舒適的環境，有利於患者休息。

2、在患者身邊經常備足溫開水。

3、定時測血壓、體溫、脈搏、呼吸及體重。以了解病情變化。

合理飲食有利於尿崩症的康復

中醫提醒各位尿崩症患者，在患病期間，合理的飲食，有益於身體的康復。

1、患者由於多尿、多飲，要囑患者在身邊備足溫開水。但是也要注意不要喝的太多。

2、注意要適量的補充鹽分。

3、避免水中毒。

4、便秘者可以多服用些粗纖維食物，如芹菜等。

參看

• 假性醛固酮減少症
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 口渴喜飲　下一个: 口角向外的放射性皺紋>>

相關問題