散光、老花眼、白內障、神經系統疾病等均可引起「眼睛看東西有重影」，神經系統疾病引起的重影，只在雙眼看時才「眼睛看東西有重影」，單眼看時則沒有重影出現。是復視的一種臨床癥狀。

復視顧名思義，就是將一個物體看成離開的兩個物體的現象，臨床可分為單眼復視和雙眼復視兩種，而老年人的復視以雙眼復視多見。

看東西有重影的原因

復視的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌無力或麻痹所引起，而外眼肌是由腦神經所控制，所以腦神經或大腦本身的疾病都可能引起複視。 復視產生的原理是一隻眼睛的影像落在黃斑部的小凹，而另一眼的影像卻不落在小凹上。落在小凹上的影像永遠比不落在小凹上的影像清晰，於是形成兩個影像。

最常見的屬血管性疾病所致的眼肌運動障礙。老年人易患動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病及其他血管性疾病，如果在此基礎上發生血管狹窄、血栓形成、出血而引起供血障礙，往往引起複視。腦幹的供血一旦發生障礙，將導致顱神經功能異常而出現臨床上的眼肌麻痹性復視。部分椎基底系統動脈供血不足者可能沒有神經系統的其他體征而僅表現為復視。受累的顱神經以外展神經麻痹最多，其後依次為動眼神經過敏麻痹、複合神經麻痹和滑車神經麻痹。

另外，一些其他的軀體疾病也可導致復視。累及眼肌的疾病有重症肌無力等病。

其次，老年人的內眼手術是引起單眼復視的主要原因。白內障導致晶體內屈光指數不同時所造成的一種三稜鏡現象也可致復視。

看東西有重影的診斷

根據臨床癥狀即可診斷。對復視的老年患者除眼科常規檢查外，還應行全面細緻的全身檢查。

最主要的癥狀是一物體看成兩物體。但某些病患不會敘述真正的復視,而反而訴苦是視力模糊,或在某一特定方向視物困難。有些病患則會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭等癥狀。 這些癥狀也會因為發病的年齡、發作期間長短,以及主觀的警覺而有不同。六歲以下的小孩很少有"復視"的訴苦,因為視覺發育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力來壓抑復視。被壓抑的那一眼就可能形成弱視。

較大的小孩可能出現「擺頭」、「歪頭」、「斜頸」等外觀。大人的癥狀可能是頭痛、頭暈、噁心、無法直走、無法正確捉住空間的物體等。 由於眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之側看時,所偏斜的角度較大。例如:右眼外直肌(第六腦神經支配)麻痹,則向右看時之復影最明顯。而向左看時,可能沒有復影。

看東西有重影的鑒別診斷

看東西有重影的鑒別診斷：

單眼復視：是指當單眼視物時，復視情形仍然存在，這主要是眼球本身的問題，例如角膜不規則散光、白內障、黃斑部病變等。

雙眼復視：是兩眼同時視物時會有雙影出現，但遮住一隻眼後復視就消失，這主要是控制眼球運動的神經或肌肉異常所造成的。如果是女性要特別注意是否有甲狀腺功能異常或糖尿病，男性則要注意是否是因糖尿病所引起的第三或第四對腦神經麻痹，此外腫瘤也有可能造成雙眼復視。

根據臨床癥狀即可診斷。對復視的老年患者除眼科常規檢查外，還應行全面細緻的全身檢查。

最主要的癥狀是一物體看成兩物體。但某些病患不會敘述真正的復視,而反而訴苦是視力模糊,或在某一特定方向視物困難。有些病患則會有頭暈、頭痛、噁心、歪頭等癥狀。 這些癥狀也會因為發病的年齡、發作期間長短,以及主觀的警覺而有不同。六歲以下的小孩很少有"復視"的訴苦,因為視覺發育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力來壓抑復視。被壓抑的那一眼就可能形成弱視。

較大的小孩可能出現「擺頭」、「歪頭」、「斜頸」等外觀。大人的癥狀可能是頭痛、頭暈、噁心、無法直走、無法正確捉住空間的物體等。 由於眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之側看時,所偏斜的角度較大。例如:右眼外直肌(第六腦神經支配)麻痹,則向右看時之復影最明顯。而向左看時,可能沒有復影。

看東西有重影的治療和預防方法

若有散光、白內障等眼部疾病應積極治療，預防看東西有重影這種臨床表現的發生。在生活中要正確用眼，忌斜視等不良的方式。佩戴合適的眼睛。

參看

• 後發性白內障
• 輻射性白內障
• 中毒性白內障
• 代謝性白內障
• 併發症白內障
• 年齡相關性白內障
• 散光
• 先天性白內障
• 外傷性白內障
• 白內障
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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