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狂病


狂病多因五志過極,或先天遺傳所致,以痰火瘀血,閉塞心竅,神機錯亂為基本病機,臨床以精神亢奮,狂躁不安,罵詈毀物,動而多怒,甚至持刀殺人為特徵的一種常見多發的精神病。以青壯年罹患者為多。

狂病的病因

1、情志內傷情志過激,尤其是勃然大怒,引動肝膽木火上升,衝心犯腦,神明失其主宰。或突遭驚恐,觸動心火,上擾清靈,神明無由自主,神志逆亂,躁擾不寧而發為本病。或肝火內盛,灼血為瘀,瘀血痹阻神明之主(心)、元神之府(腦),則神機失用,而發為本病。

2、飲食不節過食肥甘、膏粱厚味之晶,釀成痰燭,復因心火暴張,痰隨火升,蒙蔽心竅,神明無主;或貪杯好飲,里濕素盛,郁而化熱,充斥胃腸,腑熱上沖,擾動元神而發病。

3、先天遺傳母腹中受驚而致虛,則神機紊亂;或稟賦不足和家族遺傳,出生後突受刺激則陰陽失調,神氣逆亂而引發本病。

總之,七情內傷、飲食不節和先天遺傳是本病主要致病因素,而痰火瘀血閉塞心腦,陰陽失調,形神失控是其病機所在。其病位在心腦,與肝膽脾有密切關係。其病性初起多以實證為主,如痰火擾心;繼則火熱灼血為瘀,煉液為痰而多見痰結血瘀、瘀血阻竅;日久而多本虛標實,如火盛傷陰耗氣,心腎不交等。

狂病的癥狀

1、有精神錯亂、哭笑無常、妄語高歌、狂躁不安、不避親疏、打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態。

2、有情志刺激、意願不遂或腦外傷等誘發因素,或有家庭史。

3、排除藥物原因所致者。

分型:

痰火內擾

1、精神癥狀:不協調性興奮;思維聯想障礙;矛盾情感;情緒易激惹;注意力渙散。

2、軀體癥狀:大便秘結、溲赤、面紅目赤、喜食冷飲;舌紅或絳、苔黃厚或黃膩;脈滑數有力。

氣滯血瘀

1、精神癥狀:行為幼稚或愚蠢;思維破裂;幻覺、妄想;情緒不穩;興奮躁動。

2、軀體癥狀:周身不適,肌膚粗糙,面色晦黯,痛經、經閉,經少色黯或有血塊;舌質紫或瘀斑,少苔,舌下靜脈曲張淤血;脈澀或弦。

陰虛火旺

1、精神癥狀:病情遷延不愈或偶見衝動;幻覺、妄想;情感平淡偶伴激惹;思維聯想障礙;孤獨退縮。

2、軀體癥狀大便乾結,小便短赤,顴紅,口乾不渴;舌紅無苔,或舌絳剝苔;脈細數。

狂病的診斷

狂病的鑒別診斷

1、癲病與狂病,均屬精神失常疾患,這是共同特徵。但癲病多靜,狂病多動;癲病多喜,狂病多怒;癲病其脈多沉伏細弦,狂病其脈多洪盛滑數。

2、癇病是一種發作性神誌異常的疾病,又名「羊癇風」,其特徵為發作性精神恍惚,甚則突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒;狂病為精神失常疾患,以喧擾不寧、躁妄打罵、動而多怒為特徵,與本病不難區分。

3、臟躁好發於婦人,其症為悲傷欲哭,數欠伸,像如神靈所作,但可自制,一般不會自傷及傷害他人,與狂病完全喪失自知力的神志失常不同。

4、譫語是因陽明實熱或溫邪人於營血,熱邪擾亂神明,而出現神志不清、胡言亂語的重症。與狂病在癥狀表現上是不同的。

狂病的預防和治療方法

狂病預防、調攝的關鍵在調情志,加強婦幼保健工作,以及積極治療情志為患之疾。護理著重在於配合治療,防止意外,早日康復。

狂病的中醫治療

1、痰火擾心

治法:瀉火逐痰,鎮心安神。

方劑:生鐵落飲。

方解:方中生鐵落重鎮降逆,膽南星、貝母、橘紅等清滌痰濁,菖蒲宣竅,遠志、茯神、辰砂安神;二冬、玄參、連翹養陰清熱。

加減:如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者,同時用礞石滾痰丸瀉火逐痰,再用安宮牛黃丸清心開竅;肝膽火盛,脈弦實者,可改用當歸龍薈丸;如屬陽明熱結,躁狂譫語,神志昏亂,面赤腹滿,大便燥結,舌苔焦黃起刺或焦黑燥裂,舌質紅絳,脈滑實而大者,宜先服大承氣湯急下存陰,再投涼膈散加減清以瀉實火。證情重者,可酌用龍虎丸;胸膈痰濁壅盛,而形體壯實,脈滑大有力者,可改用三聖散以涌吐痰涎,遇有狂病違拗口不開者,可用鼻飼法。吐後如形神俱乏,當以飲食調養;病情好轉而痰火未盡,心煩失眠,哭笑無常者,可用溫膽湯送服硃砂安神丸。用以清化痰火,養心安神。

2、陰虛火旺

治法:滋陰降火,安神定志。

方劑:二陰煎。

方解:方中生地黃、麥冬、玄參養陰清熱;黃連、木通、竹葉、燈心瀉熱清心安神;可加用白薇、地骨皮清虛熱;茯神、炒棗仁、甘草養心安神。定志丸方劑:人蔘、茯神、石菖蒲、甘草,其方健脾養心,安神定志,可用湯藥送服,也可布包人煎。

加減:若陰虛火旺兼有痰熱未清者,可用二陰煎適當增入全瓜蔞、膽南星、天竺黃等。

3、氣血凝滯

治法:活血化瘀,理氣解郁。

方劑:癲狂夢醒湯,送服大黃鷹蟲丸。

方解:方中重用桃仁合赤芍活血化瘀,還可用丹參、紅花、水蛭以助活血之力;柴胡、香附理氣解郁,青陳皮、大腹皮、桑白皮、蘇子行氣降氣;半夏和胃,甘草調中。大黃廑蟲丸方劑:大黃、黃芩、桃仁、杏仁、芍藥、干生地、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、廑蟲。可祛瘀生新,攻逐蓄血,但需要較長時期服用,至少半年以上,每服6克,日服3次。

加減:如蘊熱者可用木通加黃芩以清之;兼寒者加乾薑、附子助陽溫經。

狂病-針灸治療

取穴以任、督、心、心包經脈為主,其配穴總以清心醒腦、豁痰宣竅為原則,其手法多採用三人或五人同時進針法,多用瀉法,大幅度捻轉,進行強刺激。

主穴:

1、人中、少商、隱白、大陵、豐隆。

2、風府、大椎、身柱。

3、鳩尾、上脘、中脘、豐隆。

4、人中、風府、勞宮、大陵。

每次取穴一組,四組穴位可以輪換使用。狂證發作時,可獨取兩側環跳穴,用四寸粗針,行強刺激,可起安神定志作用。

狂病-專方治療

1、盪痰湯

組成:生赭石30~60克,大黃15~30克,芒硝18克(沖),半夏9克,鬱金9克。

加減:脈實;舌絳紅,苔焦黃,大便干加大黃、赭石;再無瀉下可加甘遂1~3克;興奮躁動不眠加天仙子、磁石、硃砂、龍骨、牡蠣、棗仁;驚恐多疑,憂慮不安,脈弦細,苔白膩,加柴胡、陳皮、枳殼、竹茹、烏葯、香附、茯苓;情感淡漠,意志減退,脈沉遲,舌淡苔少,加仙茅、益智仁、菖蒲、遠志、五味子。

用法:體壯病劇者每日服1劑,余者隔日1劑,15天一療程:一般服1~3療程。同時可加服小劑量安定劑。

2、金蒲丹片

組成:鬱金40克,石菖蒲40克,丹參40克,香附20克。

用法:上藥研末攪拌,加入賦形劑,製成50片,每片含生葯2.8克。每次服15~25片,1天2次,6周一療程。

3、醒癲湯

組成:丹參100克,烏葯100克。

用法:上藥加水3碗,煎至1碗,溫服。每日劑,晚上服。

4、三香湯

組成:瓜蔞皮、枳殼、桔梗、梔子、香豉、鬱金、降香。

加減:屬癲證者加石菖蒲、遠志、棗仁、淮小麥、膽南星、紅棗;屬狂證者加黃芩、大黃、龍膽草、蘆薈、膽星、生鐵落、生石膏、水牛角、石菖蒲。

用法:每日劑,水煎,早晚各服1次。

5、安神瀉火湯

組成:黃連9克,全蠍6克,蜈蚣3條,大黃24克,川貝6克,石菖蒲15克,茯神12克,膽南星9克,天竺黃9克,五穀蟲15克,香附12克,芒硝21克(沖),硃砂1.5克,白糖30克。

加減:狂躁去芒硝,加巴豆霜;抑鬱加礞石乓地龍、柴胡、白芍;失眠加棗仁、柏子仁、合歡皮、遠志、琥珀,去全蠍、蜈蚣;哭笑不休加龍骨、牡蠣、珍珠母、浮小麥、大棗、炙甘草,去芒硝、大黃、全蠍、蜈蚣。

用法:每日劑,水煎2次,早晚各服1次。狂躁者可加服小劑量氯丙嗪。

狂病的護理

狂病宜及早診斷,合理用藥,加強護理,可以治癒。但易反覆,尤其治之不當,或久治不愈,可由興奮轉靜,多喜少動而成癲病,病癲後遇強烈、持久的精神刺激觸動還可轉狂,至此多預後不良。

參看

  • 《中醫內科學》- 狂病
  • 中醫科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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