狂病多因五志過極，或先天遺傳所致，以痰火瘀血，閉塞心竅，神機錯亂為基本病機，臨床以精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動而多怒，甚至持刀殺人為特徵的一種常見多發的精神病。以青壯年罹患者為多。

狂病的病因

1、情志內傷情志過激，尤其是勃然大怒，引動肝膽木火上升，衝心犯腦，神明失其主宰。或突遭驚恐，觸動心火，上擾清靈，神明無由自主，神志逆亂，躁擾不寧而發為本病。或肝火內盛，灼血為瘀，瘀血痹阻神明之主(心)、元神之府(腦)，則神機失用，而發為本病。

2、飲食不節過食肥甘、膏粱厚味之晶，釀成痰燭，復因心火暴張，痰隨火升，蒙蔽心竅，神明無主;或貪杯好飲，里濕素盛，郁而化熱，充斥胃腸，腑熱上沖，擾動元神而發病。

3、先天遺傳母腹中受驚而致虛，則神機紊亂;或稟賦不足和家族遺傳，出生後突受刺激則陰陽失調，神氣逆亂而引發本病。

總之，七情內傷、飲食不節和先天遺傳是本病主要致病因素，而痰火瘀血閉塞心腦，陰陽失調，形神失控是其病機所在。其病位在心腦，與肝膽脾有密切關係。其病性初起多以實證為主，如痰火擾心;繼則火熱灼血為瘀，煉液為痰而多見痰結血瘀、瘀血阻竅;日久而多本虛標實，如火盛傷陰耗氣，心腎不交等。

狂病的癥狀

1、有精神錯亂、哭笑無常、妄語高歌、狂躁不安、不避親疏、打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態。

2、有情志刺激、意願不遂或腦外傷等誘發因素，或有家庭史。

3、排除藥物原因所致者。

分型：

痰火內擾

1、精神癥狀：不協調性興奮;思維聯想障礙;矛盾情感;情緒易激惹;注意力渙散。

2、軀體癥狀：大便秘結、溲赤、面紅目赤、喜食冷飲;舌紅或絳、苔黃厚或黃膩;脈滑數有力。

氣滯血瘀

1、精神癥狀：行為幼稚或愚蠢;思維破裂;幻覺、妄想;情緒不穩;興奮躁動。

2、軀體癥狀：周身不適，肌膚粗糙，面色晦黯，痛經、經閉，經少色黯或有血塊;舌質紫或瘀斑，少苔，舌下靜脈曲張淤血;脈澀或弦。

陰虛火旺

1、精神癥狀：病情遷延不愈或偶見衝動;幻覺、妄想;情感平淡偶伴激惹;思維聯想障礙;孤獨退縮。

2、軀體癥狀大便乾結，小便短赤，顴紅，口乾不渴;舌紅無苔，或舌絳剝苔;脈細數。

狂病的診斷

狂病的鑒別診斷

1、癲病與狂病，均屬精神失常疾患，這是共同特徵。但癲病多靜，狂病多動;癲病多喜，狂病多怒;癲病其脈多沉伏細弦，狂病其脈多洪盛滑數。

2、癇病是一種發作性神誌異常的疾病，又名「羊癇風」，其特徵為發作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒;狂病為精神失常疾患，以喧擾不寧、躁妄打罵、動而多怒為特徵，與本病不難區分。

3、臟躁好發於婦人，其症為悲傷欲哭，數欠伸，像如神靈所作，但可自制，一般不會自傷及傷害他人，與狂病完全喪失自知力的神志失常不同。

4、譫語是因陽明實熱或溫邪人於營血，熱邪擾亂神明，而出現神志不清、胡言亂語的重症。與狂病在癥狀表現上是不同的。

狂病的預防和治療方法

狂病預防、調攝的關鍵在調情志，加強婦幼保健工作，以及積極治療情志為患之疾。護理著重在於配合治療，防止意外，早日康復。

狂病的中醫治療

1、痰火擾心

治法：瀉火逐痰，鎮心安神。

方劑：生鐵落飲。

方解：方中生鐵落重鎮降逆，膽南星、貝母、橘紅等清滌痰濁，菖蒲宣竅，遠志、茯神、辰砂安神;二冬、玄參、連翹養陰清熱。

加減：如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者，同時用礞石滾痰丸瀉火逐痰，再用安宮牛黃丸清心開竅;肝膽火盛，脈弦實者，可改用當歸龍薈丸;如屬陽明熱結，躁狂譫語，神志昏亂，面赤腹滿，大便燥結，舌苔焦黃起刺或焦黑燥裂，舌質紅絳，脈滑實而大者，宜先服大承氣湯急下存陰，再投涼膈散加減清以瀉實火。證情重者，可酌用龍虎丸;胸膈痰濁壅盛，而形體壯實，脈滑大有力者，可改用三聖散以涌吐痰涎，遇有狂病違拗口不開者，可用鼻飼法。吐後如形神俱乏，當以飲食調養;病情好轉而痰火未盡，心煩失眠，哭笑無常者，可用溫膽湯送服硃砂安神丸。用以清化痰火，養心安神。

2、陰虛火旺

治法：滋陰降火，安神定志。

方劑：二陰煎。

方解：方中生地黃、麥冬、玄參養陰清熱;黃連、木通、竹葉、燈心瀉熱清心安神;可加用白薇、地骨皮清虛熱;茯神、炒棗仁、甘草養心安神。定志丸方劑：人蔘、茯神、石菖蒲、甘草，其方健脾養心，安神定志，可用湯藥送服，也可布包人煎。

加減：若陰虛火旺兼有痰熱未清者，可用二陰煎適當增入全瓜蔞、膽南星、天竺黃等。

3、氣血凝滯

治法：活血化瘀，理氣解郁。

方劑：癲狂夢醒湯，送服大黃鷹蟲丸。

方解：方中重用桃仁合赤芍活血化瘀，還可用丹參、紅花、水蛭以助活血之力;柴胡、香附理氣解郁，青陳皮、大腹皮、桑白皮、蘇子行氣降氣;半夏和胃，甘草調中。大黃廑蟲丸方劑：大黃、黃芩、桃仁、杏仁、芍藥、干生地、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、廑蟲。可祛瘀生新，攻逐蓄血，但需要較長時期服用，至少半年以上，每服6克，日服3次。

加減：如蘊熱者可用木通加黃芩以清之;兼寒者加乾薑、附子助陽溫經。

狂病-針灸治療

取穴以任、督、心、心包經脈為主，其配穴總以清心醒腦、豁痰宣竅為原則，其手法多採用三人或五人同時進針法，多用瀉法，大幅度捻轉，進行強刺激。

主穴：

1、人中、少商、隱白、大陵、豐隆。

2、風府、大椎、身柱。

3、鳩尾、上脘、中脘、豐隆。

4、人中、風府、勞宮、大陵。

每次取穴一組，四組穴位可以輪換使用。狂證發作時，可獨取兩側環跳穴，用四寸粗針，行強刺激，可起安神定志作用。

狂病-專方治療

1、盪痰湯

組成：生赭石30~60克，大黃15~30克，芒硝18克(沖)，半夏9克，鬱金9克。

加減：脈實;舌絳紅，苔焦黃，大便干加大黃、赭石;再無瀉下可加甘遂1~3克;興奮躁動不眠加天仙子、磁石、硃砂、龍骨、牡蠣、棗仁;驚恐多疑，憂慮不安，脈弦細，苔白膩，加柴胡、陳皮、枳殼、竹茹、烏葯、香附、茯苓;情感淡漠，意志減退，脈沉遲，舌淡苔少，加仙茅、益智仁、菖蒲、遠志、五味子。

用法：體壯病劇者每日服1劑，余者隔日1劑，15天一療程：一般服1~3療程。同時可加服小劑量安定劑。

2、金蒲丹片

組成：鬱金40克，石菖蒲40克，丹參40克，香附20克。

用法：上藥研末攪拌，加入賦形劑，製成50片，每片含生葯2.8克。每次服15~25片，1天2次，6周一療程。

3、醒癲湯

組成：丹參100克，烏葯100克。

用法：上藥加水3碗，煎至1碗，溫服。每日劑，晚上服。

4、三香湯

組成：瓜蔞皮、枳殼、桔梗、梔子、香豉、鬱金、降香。

加減：屬癲證者加石菖蒲、遠志、棗仁、淮小麥、膽南星、紅棗;屬狂證者加黃芩、大黃、龍膽草、蘆薈、膽星、生鐵落、生石膏、水牛角、石菖蒲。

用法：每日劑，水煎，早晚各服1次。

5、安神瀉火湯

組成：黃連9克，全蠍6克，蜈蚣3條，大黃24克，川貝6克，石菖蒲15克，茯神12克，膽南星9克，天竺黃9克，五穀蟲15克，香附12克，芒硝21克(沖)，硃砂1.5克，白糖30克。

加減：狂躁去芒硝，加巴豆霜;抑鬱加礞石乓地龍、柴胡、白芍;失眠加棗仁、柏子仁、合歡皮、遠志、琥珀，去全蠍、蜈蚣;哭笑不休加龍骨、牡蠣、珍珠母、浮小麥、大棗、炙甘草，去芒硝、大黃、全蠍、蜈蚣。

用法：每日劑，水煎2次，早晚各服1次。狂躁者可加服小劑量氯丙嗪。

狂病的護理

狂病宜及早診斷，合理用藥，加強護理，可以治癒。但易反覆，尤其治之不當，或久治不愈，可由興奮轉靜，多喜少動而成癲病，病癲後遇強烈、持久的精神刺激觸動還可轉狂，至此多預後不良。

參看

• 《中醫內科學》- 狂病
• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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