流淚是以淚液經常溢出瞼弦而外流為臨床特徵的眼病之總稱。

流淚的原因

一、中醫眼科病因分析

中醫認為本病系肝腎不足、命門火衰、淚泉不固所致，或肝膽火熾、迫液上沸，或兼風邪侵襲淚竅，竅道不通而成。主要分兩種情況:

1.冷淚，無時不淚下，淚水清稀，迎風更甚，淚無熱感，不痛不癢，久則目昏。

2.熱淚，兩眼不紅不腫，流淚粘濁，頻頻不止，淚有熱感，視物模糊，遇風更甚。

二、西醫病因分析

1.沙眼衣原體急性發病，可導致畏光流淚，眼內異物感，有較多粘液或粘液性分泌物。

2.淚道堵塞不暢，可導致流淚不止。

3.溢淚症:是指眼睛好像哭泣一樣，流淚不停，遇到強光照射或到了秋冬季節，吹了冷風，就開始流淚。

流淚的診斷

以淚液的分泌過多或者淚道阻塞的檢查為中心，做好下面三項檢查。

1.席爾梅爾氏試驗：使用專用試紙條，測定每分鐘的淚液分泌量。貓正常情況下可使試紙濕潤10~15mm，很少有超過20mm的，如超過23mm，則說明異常。

2.氫化熒光素通過試驗：將1滴1%的氫化熒光素液點眼，60秒鐘後洗眼除去氫化熒光素，使用熒光燈觀察鼻孔，見到熒光者為陽性，沒見到者為陰性。陰性者說明淚道有阻塞。但是有些貓經過5~10分鐘才出現，所以最後的判定要等到10分鐘以後再進行。

3.淚道x線造影檢查：主要是為了調查淚囊和鼻淚管的阻塞。事先從上淚點注入生理鹽水，壓迫淚囊，確認有洗液從下淚點流出後，用有機碘造影劑注入後x線攝影。有淚道阻塞時可見到造影劑停留該處。

流淚的鑒別診斷

以下疾病應予以鑒別

1、沙眼衣原體急性發病：當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞後，在其中增殖並在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢，早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎症，表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等癥狀與體征。後期移行為慢性，出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最後導致失明。

2、溢淚症：長期溢淚，內眥附近皮膚潮紅、粗糙、發生濕疹，因患者不斷向下揩拭，可促使下瞼外翻。

3、淚道堵塞不暢：(1)淚小點閉塞：淚小點呈膜性閉鎖;(2)淚小管阻塞：從淚小點入針，液體立即從淚小點返流;(3)鼻淚管阻塞：從下淚點進針，先略順利，後從上淚點流出，無粘液性或膿性分泌物返流; (4)鼻淚管狹窄：從淚小點進針，部分液體返流，少量液體通過流入鼻咽部。

以淚液的分泌過多或者淚道阻塞的檢查為中心，做好下面三項檢查。

1.席爾梅爾氏試驗：使用專用試紙條，測定每分鐘的淚液分泌量。貓正常情況下可使試紙濕潤10~15mm，很少有超過20mm的，如超過23mm，則說明異常。

2.氫化熒光素通過試驗：將1滴1%的氫化熒光素液點眼，60秒鐘後洗眼除去氫化熒光素，使用熒光燈觀察鼻孔，見到熒光者為陽性，沒見到者為陰性。陰性者說明淚道有阻塞。但是有些貓經過5~10分鐘才出現，所以最後的判定要等到10分鐘以後再進行。

3.淚道x線造影檢查：主要是為了調查淚囊和鼻淚管的阻塞。事先從上淚點注入生理鹽水，壓迫淚囊，確認有洗液從下淚點流出後，用有機碘造影劑注入後x線攝影。有淚道阻塞時可見到造影劑停留該處。

流淚的治療和預防方法

沙眼急性發病導致流淚癥狀的的預防：

沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況，均可造成沙眼傳播感染的機會。

因此，應加強宣傳教育，把防治眼病的知識傳給群眾，貫徹預防為主的方針。培養良好衛生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒乾;託兒所、學校、工廠等集體單位應分盆分巾或流水洗臉，對沙眼病人應積極治療，加強理髮室、浴室、旅館等服務行業的衛生管理，嚴格毛巾、臉盆等消毒制度，並注意水源清潔。

導致流淚癥狀的淚道堵塞不暢的治療：

其治療原則是控制淚囊炎症，恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。

導致流淚癥狀的溢淚症的治療：

矯正瞼外翻，使淚小點位置恢復正常，同時治療瞼緣炎。淚小點狹窄或閉塞者行淚小點擴張術，淚點切開或咬切術。淚小管或總管阻塞者，輕者可用探針強行擴張後，進行穿線插管術。嚴重者可作結膜淚囊吻合術或插管術。或借自身靜脈搭橋以溝通淚囊及結膜。

參看

• 二氧化硫中毒
• 急性硫化氫中毒
• 硫化氫中毒
• 叢集性頭痛
• 髓性多汗症
• 自由生活阿米巴感染
• 膽碱能性蕁麻疹
• 兒童頓咳
• 淚囊腫瘤
• 淚囊炎
• 流行性感冒
• 淚液分泌過多
• 淚腺分泌功能減退
• 急性淚腺炎
• 急性淚囊炎
• 百日咳
• 淚腺混合瘤
• 新生兒淚囊炎
• 溢淚症
• 慢性淚囊炎
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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