老人便秘


便秘在老年人群中較為普遍。由於便秘,糞便在腸道內滯留時間過久,產生的氨、硫化氫、吲哚、亞硝胺等有毒物質不能及時排出體外,被吸收進入血液,對機體組織造成一定的危害。

老人便秘的原因

引起便秘的原因很多,除了器質性病變(如胃腸道梗阻、腸道腫瘤)原因外,一般發生便秘的主要原因為不良的飲食習慣、生活方式、心理因素等。

(1)膳食纖維攝入不足

隨著我國經濟發展和生活水平的提高,人們增加了動物性食物的消費,雞、鴨、魚、肉等葷食吃得越來越多,穀類食物吃得越來越少,且以精米、精面為主。由於食物過於精細,膳食纖維的攝入量減少,使得腸道蠕動緩慢、排便不暢而造成便秘。據我國居民營養調查發現,平均每人每日的膳食纖維攝入量已由過去的26克下降至17克。有研究認為,糞便中膳食纖維含量越低,糞便通過腸道的時間就越長。高纖維膳食者的糞便吸收水分多、體積大、質量重,糞便通過腸道的時間僅14小時,而低纖維膳食者則可長達76小時,有的甚至長達144小時(6天)。

(2)不良的飲食行為

如飲酒、喜食辛辣食物、飲水過少、偏食等不良的飲食行為與便秘的發生有關。對於食品的選擇不當也可引發便秘。例如,多吃水果可以防止便秘,但水果品種選擇不合理可能會適得其反,梨子、香蕉可以促進腸蠕動,有利於改善便秘,而柿子、蘋果因富含鞣酸,多吃常可加重便秘。

(3)不良的生活方式

對於久坐不動、缺乏運動的人,常常容易發生便秘。生活起居無規律,或沒有養成良好的排便習慣的老年人也容易發生便秘。例如,有些人不能定時排便,並常常在有便意時忍著繼續處理手頭的事情而推遲排便時間,久而久之,就會造成便意抑制或消失而誘發便秘。還有些人喜歡在排便時聽廣播、讀書、看報或思考問題,這樣往往分散注意力,不但影響排便條件反射,而且易形成痔瘡,而痔瘡又會加重老年人便秘。

(4)精神緊張、壓力大、失眠

精神因素與便秘也關係密切,根據一項對3300多名老年人調查的結果,發現精神緊張、心理壓力大、失眠或睡眠質量差的老年人,與無上述癥狀的老年人相比,便秘發生的危險性要增加30%~45%。

老人便秘的診斷

漿膜腔積液細胞學檢查 --

漿膜腔表面由一層間皮細胞覆蓋,腫瘤細胞可以侵犯和破壞漿膜,產生惡性積液。

人絨毛膜促性腺激素(HCG) --

人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的一種糖蛋白激素。

甲狀旁腺激素(PTH) --

甲狀旁腺激素主要作用使破骨細胞活性和數目增加,增高血鈣;抑制腎小管對磷的吸收,促進腸鈣、磷的吸收。臨床上常用放射免疫法、免疫化學熒光法測定。

腦脊液膽紅素 --

腦脊液的一種檢查方法。

糞便中的卟啉 --

糞便檢查。

維生素D(VitD) --

人體必須的維生素。

腫瘤基因P53抗體(P53-AB) --

P53基因是研究得比較廣泛深入的一個基因。P53抗體可用於各種腫瘤的早期診斷和腫瘤的篩選試驗。

癌胚抗原(CEA) --

癌胚抗原最初發現於結腸癌及胎兒腸組織中,故名。血清CEA升高,除見於消化道癌外,也見於其他系統。連續監測癌胚抗原水平可用於腫瘤治療的療效觀察及預後判斷。一般病情好轉時血清癌胚抗原水平下降,病情發展時升高。

糞便磷酸鹽 --

糞便磷酸鹽檢查,大便常規中一個項目。主要反映人日常飲食中磷酸鹽含量。

糞便紅細胞 --

糞便紅細胞檢查,屬大便常規的一個項目,可以了解消化、吸收功能,協助診斷消化系統疾病。

糞便白細胞 --

糞便白細胞檢查是糞便常規中的一個項目,可以幫助了解消化與吸收功能,協助診斷消化系統疾病。

糞便膿液 --

糞便膿液檢查,檢查方法簡單,結果直觀,可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況,以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

老人便秘的鑒別診斷

不同類型的便秘:

原發性便秘:是指無器質性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、單純性便秘和特發性便秘均屬原發性便秘。

繼發性便秘:凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘,就稱為繼發性便秘,又叫做癥狀性便秘。

一時性便秘:可能是因為旅行、搬家等生活環境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘,或者由於食量減少,胃或結腸的排便反射不夠充分引起。

頑固性便秘:是由於先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。

習慣性便秘:是指長期的、慢性功能性便秘,多發於老年人。

痙攣性便秘:屬於功能性便秘,是由於結腸運動過於強烈,引起結腸痙攣,腸腔過於狹窄,使大便無法通過而致的便秘,又稱為腸道易激綜合征。

瀉藥性便秘:長期服用瀉藥,對結腸平滑肌神經細胞的損傷,從而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低,使結腸運動功能紊亂,而發生便秘。

不同人群的便秘:

孕期便秘:孕婦在孕期中的便秘多為弛緩性便秘。懷孕後,幾由於胃酸分泌減少,體力活動減少等因素。加上膨脹的子宮壓迫小腸,因此容易發生便秘。

產後便秘:產婦產後飲食如常,但大便數日不行或排便時乾燥疼痛,難以解出者,稱為產後便秘,或稱產後大便難,是最常見的產後病之一。

新生兒便秘:單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。新生兒生後24小時未排出胎便,高度懷疑梗阻,應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生後即開始便秘,應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。後者鋇灌腸檢查除結腸擴張外,可見有節段性狹窄,而慢性便秘則結腸全部擴張。

小兒便秘:多因飲食不當、乳食積滯,燥熱內結,或病後體弱不足所致。

漿膜腔積液細胞學檢查 --

漿膜腔表面由一層間皮細胞覆蓋,腫瘤細胞可以侵犯和破壞漿膜,產生惡性積液。

人絨毛膜促性腺激素(HCG) --

人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的一種糖蛋白激素。

甲狀旁腺激素(PTH) --

甲狀旁腺激素主要作用使破骨細胞活性和數目增加,增高血鈣;抑制腎小管對磷的吸收,促進腸鈣、磷的吸收。臨床上常用放射免疫法、免疫化學熒光法測定。

腦脊液膽紅素 --

腦脊液的一種檢查方法。

糞便中的卟啉 --

糞便檢查。

維生素D(VitD) --

人體必須的維生素。

腫瘤基因P53抗體(P53-AB) --

P53基因是研究得比較廣泛深入的一個基因。P53抗體可用於各種腫瘤的早期診斷和腫瘤的篩選試驗。

癌胚抗原(CEA) --

癌胚抗原最初發現於結腸癌及胎兒腸組織中,故名。血清CEA升高,除見於消化道癌外,也見於其他系統。連續監測癌胚抗原水平可用於腫瘤治療的療效觀察及預後判斷。一般病情好轉時血清癌胚抗原水平下降,病情發展時升高。

糞便磷酸鹽 --

糞便磷酸鹽檢查,大便常規中一個項目。主要反映人日常飲食中磷酸鹽含量。

糞便紅細胞 --

糞便紅細胞檢查,屬大便常規的一個項目,可以了解消化、吸收功能,協助診斷消化系統疾病。

糞便白細胞 --

糞便白細胞檢查是糞便常規中的一個項目,可以幫助了解消化與吸收功能,協助診斷消化系統疾病。

糞便膿液 --

糞便膿液檢查,檢查方法簡單,結果直觀,可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況,以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

老人便秘的治療和預防方法

便秘的老年人每天應該吃什麼?

首先,要改變不良的飲食習慣。食物不可過於精細,主食要多樣化,粗細糧搭配,不要忽視豆製品的攝入,冬天不忘紅小豆,夏天不忘綠小豆,每天吃一頓麥片粥,經常吃全麥麵包;蔬菜和水果是膳食纖維的良好來源,每天保證1斤蔬菜,其中芹菜、元蔥、韭菜、木耳、海帶、蘑菇等應經常出現在餐桌上,白天保證2兩至4兩的水果,香蕉、蘋果最相宜。牙口不好的老年人,要吃帶餡的食物,如包子、蒸餃、水餃等,或把蔬菜切成菜末做熟,水果製成果泥(用豆漿機或食物料理機攪碎成泥)。每天1~2盒酸奶。

另外,要增加飲水量。到我們諮詢室來的鄭大伯是典型的缺水型便秘患者。看他皮膚乾燥、枯黃,他不喜歡喝粥,也不愛喝水,更不喝菜湯,因為已堅持多年,養成了習慣,並不覺得口渴,只是便秘常困擾他,使他痛苦不堪。我們建議他,每日應飲水2000毫升左右,水可作為潤滑劑,膳食纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹,刺激腸蠕動,軟化糞便。

還要注意,不要養成依賴瀉藥的習慣。瀉藥使食物通過腸道過快,減低了腸道對食物的消化和吸收,致使多種營養素遭到損失。長期用瀉藥,還可使腸肌鬆弛變形,菌群失調,更會加重便秘。

最後,提醒便秘的老年朋友,要經常吃點蜂蜜、黑芝麻等,它們有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉狀,放到大米粥里,再加入蜂蜜,可以通便、潤腸、除燥。

中醫防治老人便秘

便秘對老年人危害較多;

(1)糞便滯留壓迫腸道,使人感到腹部飽脹不適,影響老年人的食慾。

(2)糞便中未消化的蛋白質被細菌分解後,許多有害物質會被人體吸收,如果超過肝臟的解毒能力,可引起中毒癥狀,如精神淡漠、疲乏頭暈、食慾減退,甚至心率減慢、血壓下降、呼吸抑制等。

(3)便秘還會引起脫肛、子宮脫垂、疝氣、痔瘡、小便失禁等繼發病。

(4)對患有肺心病、冠心病、哮喘、高血壓、腦血管病的老人,便秘還能加重病情,特別是大便努掙不下,往往引發腦出血、心絞痛等。因此,保持大便通暢,對老年人尤為重要。

參看

  • 慢性便秘
  • 風秘
  • 便血
  • 老年便秘
  • 便秘
  • 腹部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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