卵巢殘餘綜合征指在陰式或腹式子宮切除雙側卵巢後，再次出現功能性的卵巢組織，併產生盆腔疼痛或包塊等癥狀和體征的一組症候群。

經過手術後病理觀察，證實本徵患者在不應有卵巢組織的部位存在卵巢組織。

卵巢殘餘綜合征的病因

一、發病原因

多發生於有過困難盆腔手術史的患者。

1、手術遺留一些卵巢組織未能全部切除經歷壞死、囊性變及腫瘤樣變，甚至持續保留其功能、廣泛的盆腔粘連，造成疼痛。

卵巢不能全部切除的因素：

(1)盆腔組織粘連使局部解剖改變，分離困難。

(2)盆腔局部血管增生、充血，使止血困難。

(3)腫瘤壓迫佔位，改變了正常組織間的結構、形態和相鄰關係

(4)手術中鉗夾骨盆漏斗韌帶太貼近卵巢。

2、粘連殘留的卵巢組織從周圍組織獲得血供，繼續有內分泌功能，且因周圍組織對含有多種酶的卵泡液產生反應而廣泛粘連，形成盆腔腫塊。

二、發病機制

盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症致盆腔軟組織及血管改變，使殘留的卵巢在盆腔其他部位生長並有功能。

卵巢殘餘綜合征的癥狀

一、癥狀

多發生於困難的盆腔手術後。

1、下腹痛伴盆腔包塊：

常發生在進行困難的雙側卵巢切除術後數周及數年內，多發生在術後5年內。

疼痛多樣，可向會陰部放射，部分向背部放射。

2、有盆腔壓迫感。

3、出現性交痛或性交困難。

4、可因輸卵管受侵犯而出現肋部疼痛以及經常出現尿路感染。

5、有功能的卵巢殘留組織導致膀胱出口梗阻，出現急性尿瀦留。

6、殘留的卵巢囊性變，造成輸尿管遠端梗阻。

靜脈腎盂造影可見輸尿管擴張或移位。

特點：周期性發作。

表現：腎絞痛、血尿、膀胱刺激症狀等。

二、診斷

1、術前診斷，了解病史。

常有因子宮內膜異位症或盆腔炎等行雙側卵巢切除的病史，手術一般較困難或有多次手術史，以及

2、出現慢性、複發性盆腔疼痛，少數伴有腹膜癥狀。

術後出現持續性或周期性下腹疼痛和性交痛，伴有盆腔包塊。

3、進行體檢和婦科檢查，激素水平檢測和超聲、CT檢查等。

三、診斷標準

(1)1次或多次婦科手術中切除雙側卵巢。

(2)未用雌孕激素替代治療，但血清FSH呈絕經前水平(<40mU/ml)。切除卵巢殘留組織後，FSH在術後1周內超過100mU/ml。

(3)再次手術時，剖腹探查可見盆腔緻密粘連，盆底、骨盆漏斗韌帶及輸尿管上有小結節。或在髂內血管附近、陰道殘端側角處見到3～10cm大小的盆腔包塊，與周圍組織粘連，腫塊還可包繞輸尿管。

(4)切除組織送病檢證實為卵巢組織。

卵巢殘餘綜合征的診斷

卵巢殘餘綜合征的檢查化驗

1、三合診

常可捫及於增厚的骶、主韌帶處有小結節或盆腔包塊。

2、B超檢查

可見邊界清晰的盆腔腫塊回聲，有少量液體圍繞。

3、靜脈腎盂造影

可有腎盂擴張和輸尿管移位。

4、卵巢殘餘物組織病理學檢查。

切片顯示在

腫塊或粘連增厚的組織中可見正常卵巢組織、單純囊腫、囊狀卵泡或卵泡囊腫、出血性黃體或多個退化程度不等的黃體，黃體外圍繞黃素化顆粒細胞和卵泡內膜細胞。

5、GnRHa刺激試驗

(1)亮氨醯脯氨酸(Leuprolide)

連續用藥，開始可產生刺激，隨後持續抑制促性腺激素釋放激素分泌，使殘留的卵巢組織處於靜止狀態，無卵泡發育和排卵以及伴隨的卵巢體積變化。

服用此葯有助於雙側附件切除術後有盆腔囊性包塊的診斷。

(2)氯米芬

競爭下丘腦部位的雌激素受體，消除雌二醇的負反饋抑制，促進腦腺垂體分泌促性腺激素。

服用此葯，可以刺激殘留卵巢組織，使卵泡增生呈囊性結構，易藉助超聲辨認。

6、其他

CT檢查、腹腔鏡檢查、腫瘤標誌物檢查。

卵巢殘餘綜合征的鑒別診斷

1、副卵巢

是過多卵巢組織位於正常卵巢的附近，可與卵巢相連或發展成卵巢。

2、多餘卵巢

由另外一個獨立始基發育而來的具有濾泡的卵巢組織，與正常位置的卵巢明顯分開，常位於腎下極。

3、殘餘卵巢綜合征(ROS)

指子宮切除時有目的保留卵巢，但術後卵巢卻發生病理改變群。

卵巢殘餘綜合征的併發症

可並發卵巢癌、盆腔纖維組織粘連。

卵巢殘餘綜合征的預防和治療方法

子宮切除術時必須切除卵巢或按年齡而定。

卵巢殘餘綜合征的中醫治療

偏方：

1.紅花6克、黑豆30克。

水煎服，去紅花食黑豆與湯，日2次。

2.熟地、牛膝各15克，鹿角膠12克，麻黃、炙甘草、姜炭、白芥子各6克，肉桂、水蛭粉各3克(裝膠囊)。

隔日煎服1劑，水蛭粉連續服用。

3.當歸20克，香附12克，延胡索15克，川芎、赤芍、蒲黃、炒五靈脂、烏葯各10克，小茴香、乾薑各6克，官桂3克。

每日劑，水煎成400毫升，分2次溫服，月經期不停葯。

4..當歸20克，皂角刺、赤芍、桃仁、生黃芪各12克，三棱、莪術、茯苓各15克，桂枝、穿山甲、白芷、制乳香、制沒藥、制大黃、柴胡各10克，紅花6克。

用水煎2汁後混合，濃縮至50毫升左右，待溫度降至38度左右，用50毫升針筒抽取藥液，接肛管灌腸。

一般每晚灌1次，急性而癥狀較重者可1天灌2次。餘下的藥液仍可分次口服，以增藥效。7--15日為1療程，一般治療2個療程。

注意：灌腸前先排空大小便，灌人200毫升左右，讓患者取左側卧位，儘可能將藥液保留1小時以上，如即有便意可改為胸膝卧位5--10分鐘。

卵巢殘餘綜合征的西醫治療

1、手術治療

是主要的治療方法。

特點：手術時間較長，失血量、併發症較多。

注意事項：

手術時應仔細分離後腹膜，暴露輸尿管及主要血管，以便完全切除殘餘的卵巢組織。

有泌尿道癥狀者，術中作膀胱鏡和逆行腎盂造影術，並在探查卵巢殘餘物前置輸尿管導管，以避免損傷輸尿管。

2、藥物治療

(1)口服避孕藥周期治療

作用：抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，使卵巢不能排卵而萎縮。

常用藥物：去氧孕烯

適應症：癥狀較輕的患者

一般用藥2～3個月，大多數患者盆腔痛可緩解，包塊縮小。

(2)促性腺激素釋放素類似物(GnRHa)

作用：抑制卵巢功能，故可使患者癥狀和體征緩解。

(3)長效大劑量孕激素

作用：抑制卵巢排卵功能。

常用藥物：長效孕激素

100～150mg肌注，每月1次。

(4)雄激素

對抗雌激素，減輕盆腔充血達到緩解疼痛。

常用藥物：甲睾酮(甲基睾丸素)

每天舌下含服5mg，連服1個月，如有效可再服1～2個月。

3、放射治療

用去勢劑量放射線照射盆腔，去除卵巢功能，緩解盆腔疼痛癥狀。

注意事項：

進行盆腔放療極易損傷腸管，引起腸炎。

卵巢殘餘綜合征的護理

保健：

1、術後6小時內，採用去枕平卧位，頭側向一邊。

2、術後6小時可進少量流質飲食，如稀米湯、麵湯等。

不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。

3、按摩病人的腰部和腿部，半小時翻身一次，促進血液循環，防止褥瘡發生。

4、當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵下床活動。

5、腹腔鏡手術一周後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢復正常活動。

卵巢殘餘綜合征吃什麼好？

1、保證熱量和蛋白質供給應充足

可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆製品等。

如患者厭食油膩葷腥，可選吃乳酪、雞蛋餅、鹹鴨蛋等。

2、多吃新鮮水果蔬菜

如油菜、菠菜、獼猴桃、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、蘆筍、小白菜、海帶等。

3、多吃增強免疫力的食品

如香菇、黑木耳、銀耳、蘑菇等，以及動物肝、胡蘿卜、魚肝油、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。

4、合理布置三餐時間

早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時後，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應。

5、多飲水，促進毒素排泄

每天不少於2000毫升。牛奶、豆漿和綠豆湯有助於排出癌細胞釋放的毒物。

6、多吃富含維C和維E、鈣、葉酸的食物：

7、每周吃2-3次魚蝦，堅持喝牛奶，多吃胡蘿卜。

8、堅持鍛煉身體、減少被動吸煙次數。

9、避免長期穿塑身內衣。

10、避免過度節食減肥、長期營養不良。

11有更年期癥狀的女性患者，堅持服用保健食品來補充更年期所缺乏各種元素來緩解更年期癥狀。　　服用含有天然雌激素的保健品或者食品。

12、忌煙、酒、刺激性食物。

13、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物、溫熱動血食物。

參看

• 婦科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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