脈絡膜惡性黑色素瘤是成年人最常見的眼內惡性腫瘤［1］,以50歲～60歲見，本例患者發病年齡較小，因腫瘤首先發生於周邊部，對視力的影響小，待併發症出現時視力進行性下降才引起重視。典型的超聲表現為自球壁突向玻璃體腔的實性半球形或蘑菇形腫塊，可有「挖空征」和(或)「脈絡膜凹陷征」,腫塊內部多有血流信號。

脈絡膜凹陷的原因

脈絡膜惡性黑色素瘤。脈黑如位於眼底周邊部，早期常無自覺癥狀，如位於後極部，患者早期常主訴視力減退、視野缺損、視物變形，眼前黑影、色覺改變、持續性遠視屈光度數增加等。腫瘤增大、繼發性視網膜脫離時，嚴重視力下降。

脈絡膜凹陷的診斷

根據腫塊自球壁呈半球形突向玻璃體內和「脈絡膜凹陷征」,結合臨床病史及其他輔助檢查可做出診斷。

彩超可為診斷脈絡膜黑色素瘤提供重要信息，結合其他影像學檢查，可對脈絡膜黑色素瘤作出正確診斷或有價值的提示性診斷。

脈絡膜凹陷的鑒別診斷

在眼底熒光造影檢查中脈絡膜黑色素瘤由於瘤體大小、色素及血管的多少、滲漏的程度以及有無瘤體壞死、視網膜破壞等都可影響它的熒光強度，瘤體色素多而血管少的顯示弱熒光，反之顯示強熒光。在屈光間質不清時，臨床上一旦懷疑脈絡膜或睫狀體黑色素瘤，影像檢查是必不可少的，最有價值的是眼部超聲和磁共振呈像。尤其是眼部超聲檢查對其診斷、鑒別診斷、腫物的生物測量、對治療的選擇、療效的觀察給預後的判定均是其它檢測手段無法代替的。再者結合標準化A型超聲探查脈絡膜黑色素瘤的特殊表現，即(1)實體性;(2)腫瘤表面波突然升起;(3)內部低反射性;(4)病理波快速自發的運動，脈絡膜黑色素瘤的超聲衰減顯著，而其它眼內腫瘤則缺乏此超聲特徵，這些都對脈絡膜黑色素瘤的超聲診斷大有幫助。

所以，在臨床中，熒光素眼底血管造影、眼科B超檢查應相互結合，相互補充，為脈絡膜轉移性腫瘤的診斷和鑒別診斷提供有力證據，為完善診斷標準，尚需要結合病史、全身檢查和其它眼部輔助檢查，FFA和B超檢查可清晰顯示病變部位及發展過程，可用於指導臨床治療。

根據腫塊自球壁呈半球形突向玻璃體內和「脈絡膜凹陷征」,結合臨床病史及其他輔助檢查可做出診斷。

彩超可為診斷脈絡膜黑色素瘤提供重要信息，結合其他影像學檢查，可對脈絡膜黑色素瘤作出正確診斷或有價值的提示性診斷。

脈絡膜凹陷的治療和預防方法

小的腫瘤可隨訪觀察或作局部切除、激光光凝和放療。眼球摘除術仍是主要的治療選擇，適應於腫瘤繼續發展、後極部的腫瘤累及視神經。腫瘤較大可致失明，或繼發青光眼、視網膜脫離等。

參看

• 脈絡膜新生血管
• 脈絡膜缺血
• 脈絡膜黑色素瘤
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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