慢性單純外傷性脊椎病性腰腿痛，除由急性外傷性腰背疼或脊柱骨折後遺者外，多由於異常體位連續彎腰或過度疲勞，腰骶或骶髂關節的韌帶或骨質產生一種慢性累積性勞損，造成韌帶慢性破裂、磨損或水腫，嚴重者關節突發生疲勞骨折以致引起慢性腰腿痛。這些病人多無明顯的外傷史，僅由於長期體位不適或過勞，使腰背肌及韌帶處於被牽拉狀態所引起。　　

治療措施

治療慢性腰腿痛時，首先應解除病人的思想顧慮，加強治療的信心。改善工作與生活環境，矯正不良的工作姿勢。避免過主疲勞，然後進行適當的功能練習。局部理療或熱敷。必要時可給予舒筋活血止痛藥物，或壓痛區封閉，針灸按摩等。對頑固的病例在進行功能練習的同時可用寬腰帶保護，或必要時行腰背肌松解術。　　

發病機理

腰背肌持續收縮時間過久，局部產生和積存的乳酸增多，抑制肌肉正常代謝，導致腰痛部疲勞或酸疼。如腰肌繼續收縮，其中乳酸濃度增高至0.3%時則肌肉收縮完全停止（如充分休息時肌肉乳酸濃度為0.015%），維持體位之張力是由韌帶負擔。如繼續彎腰，則棘上、棘間、黃韌帶、後縱韌帶、關節突間關節及關節囊等，可長期處於緊張狀態，導致勞損，引起腰痛痛。尤以30～40歲以後，上述韌帶有不同程度退行性病變者，更易引起腰背痛。

腰部曲屈可使腰椎間盤前部壓力增加，將髓核壓向後方，使纖維環和後縱韌帶所受張力增加，甚而發生纖維環破裂核脫出引起腰腿痛。

張力繼續增加，關節突間關節囊緊張，關節磨損，相鄰椎體前緣受壓，更促進腰腿痛。　　

臨床表現

多數病人無明顯外傷史，僅述自發性慢性腰腿痛，其痛不劇烈，不持續，起居行動尚自由，仍能繼續工作，但不能持久。經常感腰酸無力不能久坐或久站，經常需調換體位，需挺腰扶髖，腰痛始略減輕。久之背肌發生痙攣，腰背痛的部位不甚明確，有的患者說不出哪裡最痛，僅能指出腰背部大片不適。局限性疼痛不明顯，壓按或叩打時可能發現某處疼痛比較嚴重。有背伸肌痙攣及功能受限。脊柱側凸及放射性神經痛較輕。如下肢放射性神經痛繼續存在，多因神經干受刺激或壓迫所致。應考慮椎間盤纖維環破裂或關節突骨折的可能。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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