女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節


女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節,狀如象皮者,應考慮到絲蟲性結節的可能。

女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的原因

(一)發病原因

感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後而致病。

(二)發病機制

感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後,微絲蚴進入了淋巴管中,微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中,引起絲蟲性淋巴管炎,繼之淋巴管內外膜炎,形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。

1.病變部位 成年婦女乳房的淋巴管極為豐富,乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴,兩者的淋巴大多經淋巴管幹匯流向乳房外方的腋窩淋巴結。因此本病在乳房外上象限的機會較多。

2.病理形態

(1)大體形態:絲蟲性乳內腫塊多為不規則結節狀,直徑1~5cm,平均直徑2~3cm。腫塊可單發,也可多發,質地早期較軟,晚期較硬。切面腫塊中心有多個小囊,囊內充滿灰黃色或灰白色乾酪樣物,有時可見膠凍狀物和出血,血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織,再向外是緻密的纖維組織。

(2)鏡下所見:見病變區淋巴管壁充血水腫,有嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤,淋巴管壁增厚,管腔中可見纖維蛋白、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎,及嗜酸性膿腫。膿腫內可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細胞及多核巨細胞、成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫,其外周被肉芽組織所包繞。後期病灶纖維化、鈣化,淋巴管腔完全閉塞,淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴張、破裂,淋巴液進入組織間隙中,在淋巴液的淤積的局部,由於含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生,形成堅實粗腫的象皮腫,在乳房少見象皮腫形成。

3.病理分期 根據病理改變可分為3期:①急性期:淋巴管內膜和外膜發炎;②亞急性期:結核樣淋巴管炎形成;③慢性期:發生閉塞性淋巴管炎並可見有鈣化 。

女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的診斷

乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊,腫塊多位於乳房外上象限,其次為中央區或外下象限。腫塊大小不一,直徑多在2~3cm左右,多位於皮下或表淺的乳腺組織內,常累及一側乳房。早期質軟、移動尚好,增長較慢,表面皮膚輕度發紅,有輕微疼痛和壓痛,同側腋窩淋巴結腫大,個別還可並發急性化膿性乳腺炎。少數由於腫塊近於皮膚,常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變,易誤診為乳癌,乳腺炎性腫塊。晚期由於病變纖維化及鈣化,以致結節變硬,活動也受限,易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生症。

有絲蟲病流行地區居住史,女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節,狀如象皮者,應考慮到絲蟲性結節的可能。應詢問有無絲蟲病及乳房發炎史。男性偶爾可見本病,尚需注意,特別是在流行地區,對男性乳房腫塊,不能忽視本病的可能。

女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的鑒別診斷

乳房有數目不等似黃豆的結節:乳房有數目不等似黃豆的結節具體表現是乳房結節數目不等,大小似黃豆,圓形或卵圓形,表面光滑,質地中等,活動良好,與周圍組織無粘連,亦無明顯壓痛,有時可伴有腋淋巴結腫大。

乳房硬化:假體置入隆乳術後纖維包膜攣縮致乳房硬化(以下簡稱乳房硬化)是最常見的併發症之一,除手感變硬外,外形也有改變,嚴重者甚至產生疼痛不適感,給受術者帶來沉重的精神負擔。

乳房組織大塊壞死:嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死,甚至並發敗血症。急性乳腺炎局限化,即形成急性乳房膿腫。此時腫塊波動感,表淺的膿腫波動相對明顯。膿腫可以向外破潰,也可以向內破潰穿入乳管,自乳頭排出膿液。當膿腫破入乳房後至胸大肌前疏鬆組織中則形成乳房後膿腫。

乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊,腫塊多位於乳房外上象限,其次為中央區或外下象限。腫塊大小不一,直徑多在2~3cm左右,多位於皮下或表淺的乳腺組織內,常累及一側乳房。早期質軟、移動尚好,增長較慢,表面皮膚輕度發紅,有輕微疼痛和壓痛,同側腋窩淋巴結腫大,個別還可並發急性化膿性乳腺炎。少數由於腫塊近於皮膚,常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變,易誤診為乳癌,乳腺炎性腫塊。晚期由於病變纖維化及鈣化,以致結節變硬,活動也受限,易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生症。

有絲蟲病流行地區居住史,女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節,狀如象皮者,應考慮到絲蟲性結節的可能。應詢問有無絲蟲病及乳房發炎史。男性偶爾可見本病,尚需注意,特別是在流行地區,對男性乳房腫塊,不能忽視本病的可能。

女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的治療和預防方法

1.普查普治 及早發現患者和帶蟲者,及時治癒,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源。普查應以1周歲以上的全體居民為對象,要求95%以上居民接受采血。2.防蚊滅蚊 3.加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測。在監測工作中應注意:①對原陽性病人複查復治;對以往未檢者進行補查補治;同時加強流動人口管理,發現病人,及時治療直至轉陰。②加強對血檢陽性戶的蚊媒監測,發現感染蚊,即以感染蚊戶為中心,向周圍人群擴大查血和滅蚊,以清除疫點,防止繼續傳播。

參看

  • 乳房絲蟲病
  • 小兒女性性早熟
  • 乳房纖維瘤
  • 絲蟲病
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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