甲狀腺相關眼病分為0～6級：0級：無體征，無癥狀;1級：只有體征(上瞼回退，凝視征);2級：軟組織受累;3級：眼球突出;4級：眼外肌受累;5級：角膜受累;6級：視力喪失甲亢癥狀也可有瞼裂增寬和凝視征。

凝視征的原因

眼部部分交感神經過度興奮導致上瞼退縮、眼局部炎性浸潤使眼瞼、結膜、眼眶組織充血腫脹

凝視征的診斷

(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全，眼瞼遲落，眼瞼腫脹;(2)結膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大，引起運動障礙和復視，晚期肌肉纖維化，導致固定性牽制性斜視;(4)視神經損害導致視力下降

凝視征的鑒別診斷

TAO病程歷經兩個階段：早期為活動期，主要表現為眼部淋巴細胞浸潤、水腫和成纖維細胞的活化;晚期為非活動期，主要表現為纖維化和脂肪的沉積 ［3］。因每個TAO患者在發病過程中的時間和程度不同，即病變處於活動期或非活動期，眼組織受累的嚴重程度和部位不一樣，故每個患者所出現的癥狀和體征不完全相同，如一些病人有嚴重的眼球突出而沒有眶周腫脹和眼外肌功能異常;另有一些病人有很輕微的眼球突出，但可能有明顯的眶周軟組織腫脹，畏光、流淚、眼脹痛等，甚至有一些病人開始就有復視而沒有明顯的眼球突出或眶周痛。

(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全，眼瞼遲落，眼瞼腫脹;(2)結膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大，引起運動障礙和復視，晚期肌肉纖維化，導致固定性牽制性斜視;(4)視神經損害導致視力下降

凝視征的治療和預防方法

控制甲亢狀態，眼部衛生習慣和眼部用藥。(1)甲亢5內均可發生突眼，手術治療、放射碘治療均可加重突眼所以治療甲亢型TAO，儘可能選用抗甲狀腺藥物，適時服用左甲狀腺素，防止甲減，以防突眼加重。(2)要說服教育病人建立健康的生活方式和良好的衛生習慣，如避免過度的精神緊張和精神壓力，緩解焦慮情緒，降低交感興奮。生活起居有一定的規律，避免用眼過度，不要長時間使用電腦或看電視。戴墨鏡以防強光刺激、防風、防塵、眼罩的使用、晚上睡覺前不要大量喝水、夜間高枕卧位、低鹽飲食、戒煙戒酒等。不要用手揉眼睛，以預防和減少異物對結膜的激惹，減少結膜之間的磨擦。若眼瞼和結膜囊有分泌物，用生理鹽水及時沖洗清除，保持眼部清潔衛生，預防感染。(3)患者眼部用藥主要有四類，即抗生素類、營養類、降低眼壓類和糖皮質激素類藥物。這四類藥物可以在眼病患病期間交替使用，以減輕各種不同的滴眼液對眼球局部帶來的刺激或副作用。但抗生素類一般不主張採取預防性用藥，有感染者才用。

參看

• 甲狀腺相關眼病
• 單純性甲狀腺腫
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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