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凝視征


甲狀腺相關眼病分為0~6級:0級:無體征,無癥狀;1級:只有體征(上瞼回退,凝視征);2級:軟組織受累;3級:眼球突出;4級:眼外肌受累;5級:角膜受累;6級:視力喪失甲亢癥狀也可有瞼裂增寬和凝視征。

凝視征的原因

眼部部分交感神經過度興奮導致上瞼退縮、眼局部炎性浸潤使眼瞼、結膜、眼眶組織充血腫脹

凝視征的診斷

(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全,眼瞼遲落,眼瞼腫脹;(2)結膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大,引起運動障礙和復視,晚期肌肉纖維化,導致固定性牽制性斜視;(4)視神經損害導致視力下降

凝視征的鑒別診斷

TAO病程歷經兩個階段:早期為活動期,主要表現為眼部淋巴細胞浸潤、水腫和成纖維細胞的活化;晚期為非活動期,主要表現為纖維化和脂肪的沉積 [3]。因每個TAO患者在發病過程中的時間和程度不同,即病變處於活動期或非活動期,眼組織受累的嚴重程度和部位不一樣,故每個患者所出現的癥狀和體征不完全相同,如一些病人有嚴重的眼球突出而沒有眶周腫脹和眼外肌功能異常;另有一些病人有很輕微的眼球突出,但可能有明顯的眶周軟組織腫脹,畏光、流淚、眼脹痛等,甚至有一些病人開始就有復視而沒有明顯的眼球突出或眶周痛。

(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全,眼瞼遲落,眼瞼腫脹;(2)結膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大,引起運動障礙和復視,晚期肌肉纖維化,導致固定性牽制性斜視;(4)視神經損害導致視力下降

凝視征的治療和預防方法

控制甲亢狀態,眼部衛生習慣和眼部用藥。(1)甲亢5內均可發生突眼,手術治療、放射碘治療均可加重突眼所以治療甲亢型TAO,儘可能選用抗甲狀腺藥物,適時服用左甲狀腺素,防止甲減,以防突眼加重。(2)要說服教育病人建立健康的生活方式和良好的衛生習慣,如避免過度的精神緊張和精神壓力,緩解焦慮情緒,降低交感興奮。生活起居有一定的規律,避免用眼過度,不要長時間使用電腦或看電視。戴墨鏡以防強光刺激、防風、防塵、眼罩的使用、晚上睡覺前不要大量喝水、夜間高枕卧位、低鹽飲食、戒煙戒酒等。不要用手揉眼睛,以預防和減少異物對結膜的激惹,減少結膜之間的磨擦。若眼瞼和結膜囊有分泌物,用生理鹽水及時沖洗清除,保持眼部清潔衛生,預防感染。(3)患者眼部用藥主要有四類,即抗生素類、營養類、降低眼壓類和糖皮質激素類藥物。這四類藥物可以在眼病患病期間交替使用,以減輕各種不同的滴眼液對眼球局部帶來的刺激或副作用。但抗生素類一般不主張採取預防性用藥,有感染者才用。

參看

  • 甲狀腺相關眼病
  • 單純性甲狀腺腫
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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