檸檬色痰常見於單純性肺嗜酸性粒細胞增多症，單純性肺嗜酸粒細胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報道的，故又稱呂弗勒綜合征(Lofflers syndrome)。特點為全身癥狀輕微，X線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細胞增多症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。

檸檬色痰的原因

(一)發病原因

病因很多，主要為寄生蟲感染和藥物引起的變態反應。對蛔蟲的幼蟲過敏多發生於感染後2周，蛔蟲的過敏原可引起陽性皮膚反應。此外還有鉤蟲、圓形蟲、絲蟲、旋毛蟲、鞭蟲、阿米巴肝吸蟲、日本血吸蟲等感染也可產生同樣反應(表1)。

藥物如阿司匹林、各種磺胺製劑、呋喃妥因、青黴素、甲氨蝶呤均可引起變態反應。也有對吸入花粉和真菌孢子過敏(表2)。

最近有由於鎳引起本症的報道。本病與Ⅰ型變態反應有關，Ⅲ型變態反應也可參與。

(二)發病機制

主要為肺部暫時性過敏反應，肺泡內充滿滲出液、大量嗜酸性粒細胞和異物巨噬細胞，很少累及血管，在血管周圍有白細胞聚集。

檸檬色痰的診斷

本病可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發現;如有癥狀也很輕微，最常見的癥狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他癥狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內恢復正常。臨床體檢可無任何體征，極少聽到少量乾濕囉音，偶可叩診濁音，癥狀和體征多在短期內消失，很少超過兩星期。

主要根據癥狀輕，X線胸片呈一過性遊走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。蛔蟲感染引起者，癥狀出現後2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。

檸檬色痰的鑒別診斷

不同性狀的痰所代表的不同疾病，大致可分以下幾種：

白色黏性痰液：多為透明痰液或略呈白色，較稀，一般由於感冒或輕度氣管炎引起，健康人體也會有少量白色痰液。

黃色膿性痰液：由於肺部化膿感染引起，一般是肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴張導致的繼發性感染，相對白色黏性痰液炎症較重。

黃綠色痰：由一種特殊的細菌——綠膿桿菌感染引起，出現這種顏色的痰應儘早去醫院做痰培養查明原因。

鐵鏽樣痰：大葉性肺炎的痰色為鐵鏽樣，多伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，多是由肺炎雙球菌、葡萄球菌及肺炎桿菌引起。

血性痰：血性痰可分好幾種情況：一種是痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種情況;第二種是黑色血痰，多見於肺梗塞;第三種，粉紅色泡沫樣痰，見於肺水腫。另外，如果長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦的癥狀，要警惕肺癌的發生。

果醬樣痰：提示肺部寄生蟲疾病，如肺吸蟲病;阿米巴肺膿腫也會出現這種情況。去醫院驗血即可查明原因。

灰色或黑色痰：吸入灰塵過多會咳出灰色痰，長期接觸碳粉、煤沫、石灰等會導致肺塵埃沉著症。

異味痰：肺部感染厭氧菌時，咳出的痰味道會很臭。

磚紅色黏凍樣痰：提示肺炎桿菌肺炎，一般較為少見。

本病可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發現;如有癥狀也很輕微，最常見的癥狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他癥狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內恢復正常。臨床體檢可無任何體征，極少聽到少量乾濕囉音，偶可叩診濁音，癥狀和體征多在短期內消失，很少超過兩星期。

主要根據癥狀輕，X線胸片呈一過性遊走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。蛔蟲感染引起者，癥狀出現後2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。

檸檬色痰的治療和預防方法

(一)治療

可不治自愈，有寄生蟲者應予驅蟲劑治療。癥狀顯著和反覆發作者，可服用腎上腺皮質激素，待癥狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停葯。並可給予止咳化痰治療。

(二)預後

目前尚無資料。

參看

• 頸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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