糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈爛蘋果味。

尿液爛蘋果味的原因

了解酮症酸中毒的具體誘發因素是很重要的，消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的發生和發展。凡是能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發酮症酸中毒。1型糖尿病多由於胰島素中斷或不足，或胰島素失效;而2型糖尿病則常常於各種應急狀態下發生。

1. 病友自行停止胰島素注射

2. 各種感染

3. 暴飲暴食

4. 酗酒

5. 妊娠分娩

6. 疾病、外傷、手術等應急情況

7. 心腦血管意外以及精神刺激等。

尿液爛蘋果味的診斷

糖尿病酮症酸中毒是由於人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝併發症。表現血糖異常升高，尿中出現酮體，表現口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，並出現全身倦待、無力，甚至昏迷。動脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性併發症，最常見於1型糖尿病患者，在胰島素髮現以前，1型糖尿病患者常早早地因為酮症酸中毒而去世，胰島素問世之後，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本症仍能直接威脅病友的生命健康。

早期發現糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數周，少數年輕人可在發病後幾小時即發生昏迷，有下列表現時病友應該注意考慮酮症酸中毒的可能：

* [[糖尿病]]症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦

* 出现[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]及[[腹痛]]等(但常常没有[[腹泻]])

* [[呼吸]]深长，呼出的气体中有烂[[苹果]]气味

* [[头晕]]、[[头痛]]、[[神志模糊]]、[[嗜睡]]及极度[[乏力]]。

此時病友應該：

* 测血糖：酮症酸中毒时，血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl)。

* 测[[尿糖]]和酮体：尿糖(+++以上)，酮体阳性。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去[[医院]]检测尿酮体。

尿中出現酮體怎麼辦?

尿中出現酮體是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信號。常常需要立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院的過程中，病友不能坐等醫院的治療，而應積極做下面幾件事情：

* 继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射。

* 大量饮水，以盐水最佳。

* 停用双胍类[[降糖药]]，如[[降糖灵]]([[苯乙双胍]])、[[降糖片]]([[二甲双胍]])。

* 每2小时监测一次血糖和尿酮体。

* 迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

酮症酸中毒的預防

* 不要迷信[[偏方]]、偏药而终止[[正规胰岛素]]治疗。

* 坚持规律的饮食、运动和药物治疗。

* 生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整治疗。

* 坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol/L，应监测尿酮体。

* 正确的防止各种诱因的出现，酮症酸中毒是可以预防的。

尿液爛蘋果味的鑒別診斷

正常尿液內的揮發酸，放置後由於細菌分解尿素或出現氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎和慢性尿瀦留。

惡臭味

90%的可能是受到細菌感染的信號。有可能是E-COLI菌，它們會使你的尿液產生臭味。應該立刻引起注意並儘快去看醫生。樂觀的估計可能是因為你吃了太多蘆筍。蘆筍中帶硫磺的氨基酸會使你的尿液產生這種味道。隨著蘆筍的完全消化，這種味道也會漸漸消失。如果硫磺氣味持續兩天以上，就有必要去醫院做一個尿液檢查了。

甜水果味

倘若你的尿液散發出甜水果的氣味可不能說是由於你吃了太多水果色拉的緣故。尿液中發出這樣的氣味很可能是因為受到一種細菌的感染。當人體在儘力排除葡萄糖時，血液中一種叫做酮的酸性物質會釋放出這種味道。這種情況如果不引起重視，很可能會對你的生命構成威脅。所以，一旦發現自己的尿液產生髮甜水果味道，就要立即去看醫生。

焦糖味

倘若你的尿液中有很濃重的焦糖味，那麼就有理由懷疑自己是否患「槭糖尿病」。槭糖尿病是一種遺傳病，情況非常少見，平均22.5萬人中才會出現一例。「槭糖尿病」患者的身體通常不能正常地代謝蛋白質，所以尿液里才會有焦糖的味道。

糖尿病酮症酸中毒是由於人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝併發症。表現血糖異常升高，尿中出現酮體，表現口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，並出現全身倦待、無力，甚至昏迷。動脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性併發症，最常見於1型糖尿病患者，在胰島素髮現以前，1型糖尿病患者常早早地因為酮症酸中毒而去世，胰島素問世之後，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本症仍能直接威脅病友的生命健康。

早期發現糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數周，少數年輕人可在發病後幾小時即發生昏迷，有下列表現時病友應該注意考慮酮症酸中毒的可能：

* [[糖尿病]]症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦

* 出现[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]及[[腹痛]]等(但常常没有[[腹泻]])

* [[呼吸]]深长，呼出的气体中有烂[[苹果]]气味

* [[头晕]]、[[头痛]]、[[神志模糊]]、[[嗜睡]]及极度[[乏力]]。

此時病友應該：

* 测血糖：酮症酸中毒时，血糖常大于16.7mmol/L(300mg/dl)。

* 测[[尿糖]]和酮体：尿糖(+++以上)，酮体阳性。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。

尿中出現酮體怎麼辦?

尿中出現酮體是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信號。常常需要立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院的過程中，病友不能坐等醫院的治療，而應積極做下面幾件事情：

* 继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射。

* 大量饮水，以盐水最佳。

* 停用双胍类[[降糖药]]，如[[降糖灵]]([[苯乙双胍]])、[[降糖片]]([[二甲双胍]])。

* 每2小时监测一次血糖和尿酮体。

* 迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

酮症酸中毒的預防

* 不要迷信[[偏方]]、偏药而终止[[正规胰岛素]]治疗。

* 坚持规律的饮食、运动和药物治疗。

* 生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整治疗。

* 坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol/L，应监测尿酮体。

* 正确的防止各种诱因的出现，酮症酸中毒是可以预防的。

尿液爛蘋果味的治療和預防方法

1.嚴格控制空腹和餐後血糖。

2.避免糖尿病因症酸中毒的誘發因素：

(1)Ⅰ型糖尿病人以胰島素停用或減量過快為最常見誘因，個別病人對胰島素

可產生耐藥性。

(2)感染也是常見的誘因，以急性感染或慢性感染急性發作為多見。其中最常

見的為呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有嘔吐感染員易產生酮症。

(3)應激狀態，如手術、外傷、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、腦

血管意外、甲狀腺機能亢進等，均誘發酮症酸中毒。

(4)精神因素，如精神創傷，精神緊張及過度激動等。

(5)飲食失調。過多進食含糖和脂肪的食物，飲酒過度或過分限制碳水化合

物，每天進量低於100克。

(6)糖尿病未控制或病情加重。

(7)原因不明。尚有11%～30%的病人，原來未診斷為糖尿病，無明顯誘因而

發生酮症酸中毒。

參看

• 尿毒症昏迷
• 輸尿管炎
• 老年人泌尿系統感染
• 小兒尿路感染
• 產後泌尿道感染
• 糖尿病酮症酸中毒
• 非特異性尿道炎
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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