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尿澀


尿少及尿痛稱尿澀。

24小時內尿量少於400毫升,或每小時尿量少於17毫升者稱為少尿,24小時內尿量少於100毫升,或12小時內完全無尿稱為無尿(尿閉)。有尿不能排出者,稱為排尿困難。

尿痛是指病人排尿時尿道或伴恥骨上區、會陰部位疼痛。尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重,常呈燒灼樣,重者痛如刀割。

尿澀的原因

常見病因有:①膀胱尿道受刺激:最常見為炎症性刺激,如腎盂腎炎、腎結石合并感染、腎結核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎。在急性炎症和活動性泌尿繫結核時最為明顯。非炎症性刺激如結石(膀胱結石、尿道結石、輸尿管下1/3段結石等)、腫瘤(膀胱、尿道、前列腺腫瘤等)、膀胱或尿道內異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等刺激。②膀胱容量減少:如膀胱佔位性病變,或膀胱壁炎症浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。③膀胱神經功能調節失常:見於精神緊張和癔病,可伴有尿急,但無尿痛。

尿澀的診斷

尿澀應該作一個尿常規檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養。另外如果是男性還要注意前列腺炎。

尿少:(1)因低血壓、低血容量使腎血流量下降而引起多見於休克、大量失血、失血漿脫水(如大面積燒傷);大量溶血(蠶豆病,藥物性溶血),心力衰竭,心律失常,惡性高血壓,結締組織腎病損害以及心跳驟停、嚴重貧血等。

(2)由腎實質病變引起 如嚴重全身性腎損害,見於敗血症、流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血熱等。腎臟病變如急慢性腎炎、腎結核、多囊腎等。腎中毒:見於各類毒物引起的中毒腎病。

(3)梗阻性腎衰竭 見於腎盂或輸尿管結石、血塊、水腫、腫瘤壓迫所致泌尿系疾患。

尿痛:從臨床角度來看,男性小便痛是男科常見的一種癥狀,最明顯的是尿道炎造成的尿痛。除了尿痛,尿道炎還有一些其他的癥狀,比如尿頻、尿急、滴白、紅腫、尿道刺痛、尿道灼痛、血尿、排尿困難。雖然是,一般女性患尿道炎的機會比較大,但是男性尿道炎最近也呈高發趨勢。而且重要的是,男性尿道炎後果要比女性尿道炎更加嚴重,病原體侵入尿道黏膜後,不斷繁殖、破壞鄰近正常組織結構引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎,所以雖然說男性小便痛不是特別嚴重的癥狀,但是因它而造成的並發疾病卻會影響健康和家庭和諧。

尿澀的鑒別診斷

(1)排尿開始時尿痛明顯,或合并排尿困難者,病變多在尿道,常見於急性尿道炎。

(2)排尿終末時疼痛,且合并尿急者,病變多在膀胱,常見於急性膀胱炎。

(3)排尿末疼痛明顯,排尿後仍感疼痛,或覺「空痛」,或不排尿亦痛者,病變多在尿道或鄰近器官,如膀胱三角區炎、前列腺炎等。

(4)排尿突然中斷伴疼痛或尿瀦留:見於膀胱、尿道結石或尿路異物。

(5)排尿不暢伴脹痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可見於尿道結石。

(6)排尿刺痛或燒灼痛:多見於急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。

在診斷時除仔細問診與體格檢查外,在尋找病因時,應首先作中段尿細菌培養。若尿菌落數≥105/mL,則尿路感染診斷可以成立,此時應進一步確定上、下尿路感染,可作尿液抗體包裹細菌檢查,或尿溶菌酶和尿FDP的測定,必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養法以區別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及複發的原因。腎功能測定可以了解腎功能狀態和估計病變的程度,從而指導臨床用藥及對預後的判斷。若中段尿細菌培養多次陰性者,應進一步尋找尿路刺激癥狀產生的其他原因,如結核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合征。

尿澀應該作一個尿常規檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養。另外如果是男性還要注意前列腺炎。

尿少:(1)因低血壓、低血容量使腎血流量下降而引起多見於休克、大量失血、失血漿脫水(如大面積燒傷);大量溶血(蠶豆病,藥物性溶血),心力衰竭,心律失常,惡性高血壓,結締組織腎病損害以及心跳驟停、嚴重貧血等。

(2)由腎實質病變引起 如嚴重全身性腎損害,見於敗血症、流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血熱等。腎臟病變如急慢性腎炎、腎結核、多囊腎等。腎中毒:見於各類毒物引起的中毒腎病。

(3)梗阻性腎衰竭 見於腎盂或輸尿管結石、血塊、水腫、腫瘤壓迫所致泌尿系疾患。

尿痛:從臨床角度來看,男性小便痛是男科常見的一種癥狀,最明顯的是尿道炎造成的尿痛。除了尿痛,尿道炎還有一些其他的癥狀,比如尿頻、尿急、滴白、紅腫、尿道刺痛、尿道灼痛、血尿、排尿困難。雖然是,一般女性患尿道炎的機會比較大,但是男性尿道炎最近也呈高發趨勢。而且重要的是,男性尿道炎後果要比女性尿道炎更加嚴重,病原體侵入尿道黏膜後,不斷繁殖、破壞鄰近正常組織結構引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎,所以雖然說男性小便痛不是特別嚴重的癥狀,但是因它而造成的並發疾病卻會影響健康和家庭和諧。

尿澀的治療和預防方法

1、妊婦尿澀不通。用滑石粉和水調勻,糊在臍下兩寸處。

2、傷寒尿澀,小腹脹滿。用石燕研細,蔥白湯調服半錢。以消脹為度。

3、水腫尿澀。取豬尖三塊、綠豆四撮、陳倉米一合,同水煮粥吃,毒從小便排出。又方:用茯苓皮、椒目,等分煎湯,每日飲服。有效為止。

4、遺尿淋漓。用白龍骨、桑螵蛸,等分為末。每服二錢,鹽湯送下。

5、妊娠尿澀。用蕪菁子末,水沖服一匙。一天服二次。

參看

  • 膀胱與尿道結石
  • 膀胱尿道異物
  • 尿道憩室
  • 尿道旁腺癌
  • 尿道炎
  • 尿道創傷
  • 生殖癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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