在正常情況下，由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小於150 mg)，蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。

在病理情況下，如患有腎病時，濾過膜的濾過作用會發生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標準之一就是尿常規檢查時，蛋白尿和血尿同時出現異常，高度懷疑腎病。

尿內出現蛋白及管型的原因

1、急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。

2、繼發性見於狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動脈硬化等。

3、泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

尿內出現蛋白及管型的診斷

(一)病史

如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癜史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。

(二)蛋白尿的體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關節檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。

眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的實驗室檢查

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1.定性檢查

最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，不作為準確的尿蛋白含量指標。

2.尿蛋白定量檢查

3.尿蛋白特殊檢查

尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

放射免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

尿內出現蛋白及管型的鑒別診斷

尿內出現蛋白及管型癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

(一)急性腎小球腎炎

鏈球菌感染後，出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿。

(二)慢性腎小球腎炎

水腫從下肢開始，從下向上蔓延，病程長，易複發，晚期常常有腎功能損害，以高血壓型出現最早。

(三)腎盂腎炎

全身感染中毒癥狀，腰痛、膀胱刺激症狀，實驗室檢查為膿尿菌尿是其特點。

(四)系統性紅斑狼瘡

屬於自身免疫性疾病，脫髮，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，遊走性關節炎，光過敏，雷諾現象，多臟器損害尤以心、腎最多見，其中腎受損占第一位。

其蛋白尿一般較多，部分患者以腎病綜合征形式出現。

(五)多發性骨髓瘤

老年男性好發，貧血重且與腎臟受損不相稱。病情進展快，易損害腎功能，骨質破壞，骨骼疼痛，病理性骨折。

其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

(六)其他

劇烈運動出現微量蛋白尿，發熱出現蛋白尿，心力衰竭腎淤血引起蛋白尿，藥物中毒引起蛋白尿，因有明確的病史和相應的體格檢查，一般診斷不困難。

(一)病史

如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癜史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。

(二)蛋白尿的體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關節檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。

眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

(三)蛋白尿的實驗室檢查

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1.定性檢查

最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，不作為準確的尿蛋白含量指標。

2.尿蛋白定量檢查

3.尿蛋白特殊檢查

尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

放射免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

尿內出現蛋白及管型的治療和預防方法

1、均衡飲食，使身體攝入足夠的營養成分，同時應多喝水。

2、適當進行體育運動，增強機體免疫力。

3、如有原發病，應積極及時進行治療。

參看

• 膀胱腫瘤
• 腎盂腫瘤
• 尿路軟斑症
• 尿路感染
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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