排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛都是尿道炎的臨床顯著的癥狀。

尿道燒灼感的原因

(一)發病原因

引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防禦功能，導致細菌感染。②尿道內異物：自外界放入的異物或尿道內結石等，停頓稍久即可導致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、後尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存於尿道內可繼發尿道感染。④鄰近器官炎症，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性後尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關，不潔性生活易引起尿道感染。

(二)發病機制

感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據致病菌的不同可分為：①非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;②特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)，簡稱淋病(gonorrhea)，致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)，致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。

尿道急性炎症時，尿道外口紅腫，邊緣外翻，黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合，有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫，其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤，毛細血管明顯擴張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。

慢性尿道炎病變主要在後尿道、膀胱頸和膀胱三角區，有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有瘢痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞，纖維母細胞增加。

尿道燒灼感的診斷

尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，後有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛，可見尿道口發紅，有分泌物。 　　尿道炎的診斷除根據病史及體征外，需行尿道分泌物塗片檢查或細菌、支原體培養，以明確致病菌。尿道炎診斷並不困難，但要注意其原發疾病和相關疾病的診治。男性病人若無尿道分泌物，應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁，有大量膿細胞、白細胞，第2、3杯清晰。後尿道炎第1、3杯渾濁，有大量膿細胞、白細胞，第2杯清晰)。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄，必要時行尿道造影。

尿道燒灼感的鑒別診斷

尿道癢感，排尿時有燒灼感是黴菌性尿道炎的診斷癥狀。黴菌性尿道炎是黴菌引起的尿道炎症性病變。

尿道刺癢：排尿時尿道輕微灼熱感、刺癢感都是尿道炎的常見癥狀。尿道炎是一種常見病，多見於女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，後兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。

尿道內蟲咬感或陰道內蟲爬感：性病神經症多數都有恐懼不安、焦慮或抑鬱，自述頭暈頭痛、失眠、噩夢、心悸、食欲不振、耳鳴、乏力等。常感排尿不盡不暢，或尿道瘙癢，疼痛不適，尿道口有「分泌物」。陰囊、下腹部墜痛不適，腰背酸痛，及遺精、早泄、月經不調、性慾下降等。嚴重者可感到尿道內蟲咬感或陰道內蟲爬感等感覺過敏癥狀。

尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，後有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛，可見尿道口發紅，有分泌物。 　　尿道炎的診斷除根據病史及體征外，需行尿道分泌物塗片檢查或細菌、支原體培養，以明確致病菌。尿道炎診斷並不困難，但要注意其原發疾病和相關疾病的診治。男性病人若無尿道分泌物，應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁，有大量膿細胞、白細胞，第2、3杯清晰。後尿道炎第1、3杯渾濁，有大量膿細胞、白細胞，第2杯清晰)。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄，必要時行尿道造影。

尿道燒灼感的治療和預防方法

男性預防：

1.囑患者在未治癒前避免性行為;禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。

2.家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用後消毒。

3.告訴患者什麼是安全性行為，什麼是危險性行為，怎樣避免危險性行為。

4.鼓勵使用安全套。

女性預防：

尿急時，不要延緩上廁所;口渴時，就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿並且清洗。在大解後，應用清水加以清洗。

參看

• 尿道肉阜
• 非特異性尿道炎
• 非淋菌性尿道炎
• 支原體尿路感染
• 衣原體尿路感染
• 尿道炎
• 前列腺炎
• 尿道黏膜脫垂
• 膀胱炎
• 女性急性淋病
• 男性急性淋病
• 細菌性前列腺炎
• 寄生蟲性尿路感染
• 膀胱結核
• 肉芽腫性前列腺炎
• 出血性膀胱炎
• 腺性膀胱炎
• 慢性膀胱炎
• 間質性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征
• 妊娠合并急性腎盂腎炎
• 慢性細菌性前列腺炎
• 急性膀胱炎
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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