尿道口有白膜形成


支原體引起的尿感,其臨床表現與一般的細菌性尿感相似,在晨起時發現尿道口有白膜形成。

尿道口有白膜形成的原因

1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體,這是支原體在人類致病的首例報道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多,主要是人型支原體(M.hominis,MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum,UU)。支原體的致病性,一般認為MH在NGU的發病過程中並不重要。對UU作為NGU的病因學的研究有以下幾方面。

1.分離培養 近50%~60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中,UU的檢出率顯著高於衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。

2.抗生素治療試驗 磺胺葯和利福平對衣原體有效,對UU無效。而大觀黴素和鏈黴素對UU有效,對衣原體無效。衣原體培養陰性但UU培養陽性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差,但以大觀黴素或鏈黴素治療時,若UU被清除則臨床癥狀改善,UU未被清除則臨床無改善。

3.靈長類接種 人類尿道中接種UU後發生尿道炎和短暫的血清抗體反應,米諾環素(二甲胺四環素)治療有效,說明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種於非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體,尿道拭子塗片見中性粒細胞增高。

支原體引起的尿感,其臨床表現與一般的細菌性尿感相似。可有發熱、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染癥狀;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物,較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無任何尿感的癥狀和體征,尿沉渣也可無白細胞增多,僅尿支原體培養陽性,因此,臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無癥狀。

尿道口有白膜形成的診斷

本病的臨床診斷較難,提高診斷率前提是對本病的警惕性。根據患者有不潔性接觸史,尿道炎癥狀較淋病輕,分泌物檢查找不到淋球菌,高倍鏡下(400×)白細胞10~15個以上,油鏡下(1000×)白細胞5個以上即可初步診斷,凡臨床懷疑尿感、而反覆尿細菌培養陰性者,均應及時作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實驗室檢查。

尿道口有白膜形成的鑒別診斷

尿道口粘連:正常尿道有尿道腺,每天可分泌少量粘液,起到潤滑和保護尿道的作用,一般情況下這些粘液存留在尿道中,對尿道粘膜有保護作用。尿道或前列腺出現炎症時可使分泌物增多,尿道分泌物在外尿道口乾燥後,使尿道口兩側粘膜和皮膚發生輕微粘連,排尿通道略有不暢,在排尿的初始階段出現分叉,大量的尿液將粘連沖開後分叉消失。

尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期癥候為排尿困難,尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物,尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤灶增大時,可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展,出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊,伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。

尿道口有紅斑和水腫:反覆發作的念珠菌性龜頭炎表現為龜頭部位的紅斑,表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。

尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物:尿道旁腺癌早期癥候為排尿困難,尿道出血、尿頻、尿痛。遠端尿道或尿道口出現結節狀或紅色的出血性腫物,尿道局部腫脹可觸及腫物。當瘤灶增大時,可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴展,出現明顯的潰瘍、出血性的腫塊,伴有疼痛和可能出現腹股溝、盆腔淋巴結的轉移。

本病的臨床診斷較難,提高診斷率前提是對本病的警惕性。根據患者有不潔性接觸史,尿道炎癥狀較淋病輕,分泌物檢查找不到淋球菌,高倍鏡下(400×)白細胞10~15個以上,油鏡下(1000×)白細胞5個以上即可初步診斷,凡臨床懷疑尿感、而反覆尿細菌培養陰性者,均應及時作尿支原體檢查。支原體尿感的診斷主要靠實驗室檢查。

尿道口有白膜形成的治療和預防方法

支原體對理化因子的抵抗力弱,在人體外僅存活很短時間,人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預防支原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者,對患者的配偶或性伴侶應雙方同治,以防繼續傳播。

參看

  • 衣原體尿路感染
  • 支原體尿路感染
  • 男性慢性淋病
  • 男性急性淋病
  • 細菌性前列腺炎
  • 寄生蟲性尿路感染
  • 肉芽腫性前列腺炎
  • 小兒尿路感染
  • 支原體感染
  • 尿路感染
  • 慢性細菌性前列腺炎
  • 非特異性尿道炎
  • 淋病合并症前列腺炎
  • 淋病合并症精囊炎
  • 尿道炎
  • 前列腺炎
  • 淋病
  • 盆腔癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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