尿道損傷（urethraltrauma），在泌尿系損傷中最常見。幾乎全部發生於男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。前者多因騎跨式下跌，會陰部撞擊硬物（巨石、樹木），使球部尿道受壓於恥骨弓部而損傷；後者常由於骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也見於尿道器械使用不當、產鉗或貫通傷等。　　

臨床表徵：

單純尿道損傷，全身癥狀較輕，如伴有骨盆骨折，可發生休克。急性尿道損傷的局部表現主要有：a．傷處疼痛，尿時尤重，疼痛可牽涉會陰、陰莖、下腹部等處，有時向尿道外口放射。b．尿道出血，前尿道損傷時，可由尿道外口滴血；後尿道損傷，由於尿道括約肌的作用，血液有時不從尿道流出而進入膀胱，出現血尿。c．排尿困難與尿

瀦留，因疼痛、尿道外括約肌反射性痙攣、尿道粘膜水腫或血腫壓迫，以及尿道完全斷裂所d．傷部皮下淤血、青紫或腫脹，以會陰部和陰囊最為明顯。e．尿外滲，尿液浸潤周圍組織，可引起組織壞死、感染，病人情況惡化。　　

一般性治療和預防：

原則上應：

a．引流尿液，解除尿瀦留；

b．作多個皮膚切口，徹底引流尿外滲部位；

c．恢復尿道的連續性；

d．防止併發症如尿道狹窄、尿瘺（最根本的措施是一次處理好新鮮的尿道損傷）；

e．注意防治休克及合并傷的處理。治療方法依損傷部位、程度和時間而定。

尿道損傷約佔泌尿生殖道損傷的5%.大多數嚴重的尿道損傷由鈍性損傷引起.後尿道的破裂可累及泌尿生殖膈,往往伴有骨盆骨折,而前尿道損傷常是由會陰部騎跨傷引起.尿道貫通傷較少見.尿道內鏡或插管操作可引起醫源性損傷.急性尿道損傷的可能併發症有狹窄形成,感染,勃起障礙和尿失禁.

診斷

會陰部損傷或骨盆骨折時應考慮尿道損傷的可能性.在插入導尿管之前應仔細地進行尿道檢查.尿道有血是尿道損傷的最好徵象.逆行尿道造影用於診斷和分類：挫傷表現為尿道伸展,無造影劑外滲.部分破裂者表現為尿道周圍造影劑外滲,有部分造影劑進入膀胱.完全破裂者的特徵性表現為尿道中斷導致膀胱或近端尿道不充盈.

治療

儘管尿道損傷常常表現為複雜的問題,但仔細地檢查以及在識別和正確地分類之後選擇適當的治療,可達到理想的結果.挫傷插入Foley導尿管留置10天即可.對尿道破裂的治療有些爭議.恥骨上膀胱引流是最簡單的選擇,可放心地應用.某些後尿道破裂的病人可選擇一期的尿道重建術.然而一般說來,成形手術推遲約3個月直到尿道瘢痕組織穩定,病人的其他相關損傷恢復之後進行.

參看

• 《急診醫學》- 尿道損傷

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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