系由腦底或腦表部位血管破裂，血液進入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征。顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、高血壓腦動脈硬化、煙霧病等為常見病因。　　

診斷

一、病史及癥狀：

常有情緒激動、過分用力等誘因，部分病人以往有頭痛發作史，多在活動中突發劇烈頭痛、嘔吐，少數有精神癥狀和癲癇發作、頭昏、眩暈、頸、背及下肢疼痛等。　　

二、體檢發現：

多無明顯的神經系統局灶體征，主要為腦膜刺激征。少數有某一肢體輕癱或感覺障礙，一側動眼神經麻痹。眼檢查可見玻璃體下片狀出血，部分病例可見視乳頭水腫。偶見後組顱神經及腦幹癥狀等。極個別重型者可迅速進入深昏迷，呈去大腦強直。腦血管畸形者，有時可在局部聞及血管雜音。　　

三、輔助檢查：

1.腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻血性；

2.顱腦CT示腦表蛛網膜下腔、腦池含血，靜脈注射增強劑部分可顯示出畸形血管，對有無腦內血腫、血管痙攣和阻塞性腦積水可作出評價；

3.腦血管造影可證實腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等，為手術治療提供依據。　　

四、鑒別：

應與腦出血、中樞神經系統感染等可引起腦膜刺激征的情況作鑒別。　　

治療措施

一、絕對卧床休息至少4-6周,避免激動、過分用力咳嗽和排便,防止再出血。

二、服用鎮靜止疼劑（安定5mg 3次/d、顱痛定60mg 3次/d）。用20%甘露醇,速尿等降低顱內壓。

三、大劑量止血劑6-氨基已酸8-12g,1次/d,連用7-10天後漸減量,療程3周(腎功能損害者慎用)。

四、預防腦血管痙攣鈣離子拮抗劑尼莫通注射液100mg微量注射器緩慢推注,或尼莫地平片20mg 3次/d,口服21天。

五、腰穿放出血性腦脊液，15-20ml/次,1次/3-4d。

六、根據腦血管造影情況，行選擇性手術治療。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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