皮下囊腫


任何年齡均發生,以青年時期頭面、臂、背部發病多見。為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物,直徑在1~3cm不等。粉瘤埋藏於皮膚或皮下組織內,與皮膚粘連,基底可移動。皮表可見開口小孔,推動囊腫時,此處與皮膚粘連甚緊,並見略微凹陷而出現小坑,即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管

開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無癥狀,易繼發感染,化膿破潰,有的奇臭難聞。文獻報告有癌變,多數轉變為基底細胞癌,少數變為鱗狀細胞癌,癌變率約2.2%~4%。  

病因

青年時期多發。  

癥狀

(1)表皮囊腫:是一種真皮內含有角質囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構,但基底細胞層為囊壁外層。角質層為囊壁內層並充滿角質物於腔內。

本病好發於頭皮、頸部及臀、背部。單發或多發,直徑數毫米到數厘米不等,緩慢增大,質軟硬而具囊性感,基底可移動,與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔,無疼痛,如發生於受壓部位時才有壓迫性疼痛。可並繼發感染,據記載有惡變的可能。

(2)皮樣囊腫:常為先天性病變,由於胚胎期上皮殘留而發生,屬錯構瘤,是由於偏離原位的皮膚細胞原所構成。除囊壁表皮細胞外,尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛髮。

多為局限性囊樣腫物,幼兒及青年期發現,緩慢生長、體積不大,為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位於皮下,與皮膚無粘連,而與基底組織粘連甚緊,不易推動,好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底,其次為四肢,胸背也見發病,長期生長的可發生癌變。

(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成。腔壁為上皮細胞構成,無角化象,囊外為纖維結締組織。其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質,含有大量膽固醇結晶。  

檢查

皮膚囊腫應與發生於體表皮膚的各類腫瘤相鑒別,有的手術中才能發現。尤其是皮膚下囊腫,因張力過大,有的不移動,而易考慮到纖維瘤。  

治療

1、手術或激光手術切除.西醫手術或激光手術切除。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現,則應首先控制炎症,後期再安排手術。弊端,容易遺留疤痕,易複發。手術的整個操作過程是:手術中可在與囊腫相連的皮膚,尤其是見到導管開口時,沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口,連同囊腫一起摘除.分離時應特別小心,囊壁很薄,應當盡量完整地摘除.因為在皮下,操作起來非常有難度,稍不小心如果殘留囊壁,則易於複發.

2、術後服用消炎葯治療1周即可。口服用VC、B1、B2等,可適當加大劑量。術後7~10天即可痊癒。

3、術後檢查傷口敷料,發現有感染跡象時進行局部處理

4 中醫可用中藥貼劑,其配方是由當歸3份,藏紅花1份、乳香1份、沒藥面1份、穿山甲1份、血竭1份、豬鬃草2份等7味中藥組成。製備方法是將以上藥物炮製後用麻油炸枯去渣,提取有效成份加入廣丹攪勻熟化,滴水成珠,待溫攤膏。使用時用30-40攝氏度的溫水浸泡半分鐘,待其變軟後將其壓平於布上,面積比腫塊部位稍大即可,然後用明火(最好用麥稈火,次之用火機、蠟燭等可見火)熏烤,待其即將成為液體時敷在腫塊處(注意不要燙傷),一天熏烤2次左右,2天後用同樣的方法換藥即可。根據每個人發病時間、成因的不同使用的天數也不盡然相同,一般說來10天左右就貼好(好的標準是裡面的硬硬的疙瘩會消失)。缺點是如果在面部的話,用藥期間可能會影響美觀。

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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