皮膨脹如鼓


皮膨脹如鼓實為腹脹,是以腹大脹滿,皮急如鼓,脈絡顯露為主要特徵的疾病,因腹部膨脹如鼓而命名。現代醫學中的肝硬化、血吸蟲病、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水,腹部脹滿腫大,都屬於臌脹的範疇。

皮膨脹如鼓的原因

臌脹的發病可因飲食不節,損傷脾胃;或情志鬱結,氣機失調,橫逆乘脾;或血吸蟲感染;或黃疸、積聚日久,損傷肝、脾、腎諸臟,致水液代謝障礙而發病。

皮膨脹如鼓的診斷

1.具鼓脹的證候特徵:初起脘腹作脹,腹漸脹大,按之柔軟,食後尤甚,叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆,高於胸部,仰卧時則腹部脹滿兩側尤甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆堅滿,臍突皮光。腹部青筋暴露,頸胸部出現赤絲血縷,手部出現肝掌。四肢消瘦,面色青黃。

2.常伴脅腹疼痛,食少,神疲乏力,尿少,出血傾向。

3.起病多緩慢,病程較長,常有黃疸、脅痛、積證的病史,酒食不節、蟲毒感染等病因。

4.腹部B超、X線食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查,以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查,有助於診斷。

皮膨脹如鼓的鑒別診斷

1.水腫水腫病是指體內水液瀦留,泛濫肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴重的水腫病人也可出現胸水、腹水,因此需與鼓脹鑒別。

水腫的病因主要是外感風寒濕熱之邪,水濕浸漬:瘡毒浸淫,飲食勞倦,久病體虛等。病機主要是肺失宜降通調,脾失健運,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內水液瀦留,泛濫肌膚。其癥狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫,漸次出現四肢及全身浮腫,病情嚴重時才出現腹部脹大,腹壁無青筋暴露。

鼓脹病因主要是酒食不節,情志所傷,久病黃疸、積證,血吸蟲侵襲,勞倦過度,脾虛等。主要病機是肝脾腎三臟功能失調,氣滯、血瘀、水停於腹中。臨床上鼓脹先出現腹部脹大,病情較重時才出現下肢浮腫,甚至全身浮腫,腹壁多有青筋暴露。

2.腸覃腸覃是一種小腹內生長腫物,而月經又能按時來潮的病證,類似卵巢囊腫。腸覃重症也可表現為腹部脹大膨隆,故需鑒別。腸覃病人仰卧時,前腹叩診呈濁音,腹兩側呈鼓音,腹部前後膨脹度大於兩側膨脹度,臍下腹圍大於臍部或臍上腹圍,臍孔有上移現象,腹壁無青筋暴露,婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前後膨脹度多小於兩側膨脹度,臍下腹圍小於臍上腹圍,臍孔無上移現象,腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。

1.具鼓脹的證候特徵:初起脘腹作脹,腹漸脹大,按之柔軟,食後尤甚,叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆,高於胸部,仰卧時則腹部脹滿兩側尤甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆堅滿,臍突皮光。腹部青筋暴露,頸胸部出現赤絲血縷,手部出現肝掌。四肢消瘦,面色青黃。

2.常伴脅腹疼痛,食少,神疲乏力,尿少,出血傾向。

3.起病多緩慢,病程較長,常有黃疸、脅痛、積證的病史,酒食不節、蟲毒感染等病因。

4.腹部B超、X線食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查,以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查,有助於診斷。

皮膨脹如鼓的治療和預防方法

避免飲酒過度,已患過黃疸的病人更應忌飲,避免與疫水接觸,防止感染血吸蟲,避免情志所傷和勞欲過度,已患黃疸和積聚的病人,應及時治療,休養將息,務使疾病好轉、痊癒。

參看

  • 卵巢腫瘤
  • 腹脹
  • 腹水
  • 膽汁性腹膜炎
  • 繼發性化膿性腹膜炎
  • 原發性腹膜炎
  • 老年人肝硬化
  • 卵巢囊腫
  • 肝硬化
  • 多囊卵巢綜合征
  • 卵巢癌
  • 腹部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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