皮膚變薄、發亮是反射性交感神經營養不良綜合征萎縮期的臨床體征。

皮膚變薄、發亮的原因

病因未明，多數患者發病前有外傷、手術、腦、脊髓和外周神經損傷病史;部分患者可因腫瘤局部擴散累及自主神經而引起;少部分患者由異煙肼、苯巴比妥、麥角胺、環孢黴素等藥物促發;20%～30%找不出明確促發因素。

皮膚變薄、發亮的診斷

RSDS 通常由其特徵性臨床表現而被認識。癥狀常於損傷後幾小時內迅速出現，也可於傷後數天或數周逐漸出現，並持續數周至數年。其疼痛具有如下特徵：燒灼樣疼痛，輕摸或反覆輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發作，疼痛與損傷的嚴重程度不成正比，疼痛持續時間超過預期痊癒時間。受累肢體疼痛時常伴瀰漫性壓痛和腫脹，並出現自主神經功能紊亂的表現，如肢體忽冷忽熱，時紅時白，乾燥或出汗。病變呈緩慢進展，晚期出現皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。手和足為最常見疼痛部位，其他如膝、髕骨、肩、臉以及單個指或趾也偶可出現疼痛。當上肢遠端受累時，病側肩關節可出現疼痛和活動受限，導致肩-手綜合征。

臨床一般分為3 期：

1.急性期 為創傷後疼痛期。表現為患肢灼性痛和血管擴張，受累肢體充血、水腫、損傷區皮溫增高。

2.營養不良期 以血管收縮為特徵，受累區皮膚發涼伴網狀色素斑和發紺、毛髮脫落、指甲變硬、易碎。

3.萎縮期 肢體疼痛向近端發展，皮膚變薄、發亮、指變細、筋膜變薄、屈曲攣縮。

皮膚變薄、發亮的鑒別診斷

限局皮膚肥厚：皮膚肥厚，系指皮膚表面限局性變厚乾燥而言，本症在古典醫籍中有類似記載，如《素問.陰陽別論》中之"索澤"即皮膚粗糙乾枯無津;《諸病源候論》中之"胼胝":《外科正宗》中的"皴痛"等，均居此類癥狀範疇，至於全身較大面積的增厚，變硬，則與本症不同。

肢體局部的皮膚顏色和溫度改變：肢體局部的皮膚顏色和溫度改變是複雜性局部痛綜合征的臨床表現之一，複雜性局部痛綜合征(CRPS) 指繼發於意外損傷、醫源性損傷或全身性疾病之後出現的以嚴重頑固性、多變性疼痛，營養不良和功能障礙為特徵的臨床綜合征。

皮膚發黃：皮膚有色素沉澱，導致皮膚發黃。皮膚黃有其根源。有些是因為不良的生活習慣造成的，有些可能是器質性問題。據臨床研究，80%皮膚問題都與肝、脾、腎功能失調有關。如：肝直接影響血脈，肝火旺或肝氣鬱結便易形成氣血不通，影響面部的血液循環，皮膚自然暗淡無光;脾主消化、吸收，若脾虛，吸收食物中的養分及轉化能量便受影響。皮膚發黃、長斑便隨之而來;古醫學講「腎主黑色」意思是指腎虛便會引起膚色發黑、黃。因而，你應經診斷後根據自身病因對症下藥，調理內分泌，這才是改善皮膚的關鍵。

皮膚黑變：以黑色素細胞數目增加為主的色素沉著可引起皮膚黑變。檢查色素異常的部位明確色素異常的顏色。如發生於面部的黃褐色斑見於黃褐斑;紅褐色見於面頸部毛囊紅斑黑變病;青褐色見於太田病;淡黑色見於瑞爾黑變病;瓷白色見於白癲風;淡白色表面有細糠狀鮮屑見於白色糠疹。如發生於軀幹的色素異常棕褐色斑見於咖啡斑;藍褐色見於蒙古斑;淡褐色見於色素性等麻疹;四肢暴露部位的色素沉著多與接觸過敏及光敏感有關。限局性高出皮面的色素異常見於痣類。泛發性色素沉著見於全身性疾病如系統性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮膚黑熱病等。泛發性皮膚變白見於白化病，限局性白色斑見於白癲風等。

皮膚鈣化病：是不溶性鈣鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積於皮膚內或皮下組織產生的疾病。可分為轉移性皮膚鈣化病，營養不良性鈣化病及特發性鈣化病等3型。多發生於腎性甲狀旁腺功能亢進及骨營養不良。損害呈堅硬的白色丘疹，排列呈線狀或對稱性分布的結節狀斑塊，從皮疹及結節內可以擠出白色顆粒狀物質。主要為大關節附近堅硬的皮下結節，偶爾相當大，隨著結節增大，可出現波動感。因真皮深部或皮下組織血管內或周圍可發生鈣沉著，導致這些血管發生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。

RSDS 通常由其特徵性臨床表現而被認識。癥狀常於損傷後幾小時內迅速出現，也可於傷後數天或數周逐漸出現，並持續數周至數年。其疼痛具有如下特徵：燒灼樣疼痛，輕摸或反覆輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發作，疼痛與損傷的嚴重程度不成正比，疼痛持續時間超過預期痊癒時間。受累肢體疼痛時常伴瀰漫性壓痛和腫脹，並出現自主神經功能紊亂的表現，如肢體忽冷忽熱，時紅時白，乾燥或出汗。病變呈緩慢進展，晚期出現皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。手和足為最常見疼痛部位，其他如膝、髕骨、肩、臉以及單個指或趾也偶可出現疼痛。當上肢遠端受累時，病側肩關節可出現疼痛和活動受限，導致肩-手綜合征。

臨床一般分為3 期：

1.急性期 為創傷後疼痛期。表現為患肢灼性痛和血管擴張，受累肢體充血、水腫、損傷區皮溫增高。

2.營養不良期 以血管收縮為特徵，受累區皮膚發涼伴網狀色素斑和發紺、毛髮脫落、指甲變硬、易碎。

3.萎縮期 肢體疼痛向近端發展，皮膚變薄、發亮、指變細、筋膜變薄、屈曲攣縮。

皮膚變薄、發亮的治療和預防方法

預後：病變呈緩慢進展，晚期出現皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。可持續數周至數年。其癥狀，如燒灼樣疼痛，輕摸或反覆輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發作，疼痛與損傷的嚴重程度不成正比，疼痛持續時間超過預期痊癒時間。但預後良好。

預防：

1.消除和減少或避免發病因素，改善生活環境空間，養成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛生，合理膳食調配。避免外傷。

2.注意鍛煉身體，增加機體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。

3.早發現早診斷早治療，樹立戰勝疾病的信心，堅持治療。

參看

• 皮膚病
• 腦外傷後綜合征
• 腦幹損傷
• 頭皮損傷
• 腦外傷伴發的精神障礙
• 反射性交感神經營養不良綜合征
• 神經系統的放射性損傷
• 周圍神經損傷
• 腦外傷所致精神障礙
• 肩-手綜合征
• 脊柱、脊髓損傷
• 開放性腦外傷
• 皮膚癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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