皮膚白喉(cutaneous diphtheria)為白喉桿菌侵入皮膚傷口或由鼻、咽、喉等部位的白喉自身感染。急性患者常先患喉部或其他部位的白喉,而慢性患者一般只有皮膚癥狀。臨床表現為皮膚上出現被有灰白色假膜的潰瘍。
(一)發病原因
白喉棒狀桿菌(corynebacterium diphtheriae)是革蘭陽性桿菌,屬棒狀桿菌屬。主要傳染源為白喉患者及帶菌者,通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由於鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。
(二)發病機制
主要通過飛沫、污染病菌的手或食物帶入鼻或口而致病。但皮膚白喉常由破傷的皮膚處入侵而感染。有的是由於鼻、咽、喉部白喉所引起的自身感染。
皮膚白喉在我國罕見,多發生於兒童,偶然見於成人,一般不引起全身性癥狀,但在嬰兒可有嚴重全身癥狀。如果病人鼻、咽、喉部亦患白喉,其相應部位可有黏著性、出血性結痂。皮膚損傷處被感染後,逐漸形成邊緣穿鑿隆起的潰瘍,表面緊附有灰白色假膜,強行撕去,則引起表面出血;潰瘍有黑色壞死組織,早期自覺疼痛。皮損亦可出現濕疹樣、皮炎樣,少數還可有痘瘡樣或紫癜樣改變,但其表面均有灰白色假膜。
根據臨床表現,皮膚損害處取標本塗片後用美藍染色可發現白喉桿菌。並能在Loffler培養基上生長。組織病理:潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚,真皮內有急性炎性細胞浸潤,潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白及中性粒細胞。壞死層內有大量白喉桿菌。即可診斷。
皮膚損害處取標本塗片後用美藍染色可發現白喉桿菌。並能在Loffler培養基上生長。
組織病理:潰瘍邊緣表皮棘細胞增厚,真皮內有急性炎性細胞浸潤,潰瘍表面有壞死細胞、纖維蛋白及中性粒細胞。壞死層內有大量白喉桿菌。
(一)治療
1.白喉抗毒素肌內注射,總量2萬~10萬U(先作皮試排除對馬血清過敏,可皮下注射0.05ml的1∶20稀釋液,30min後觀察結果,陰性者方可注射)。
2.注射青黴素,對青黴素過敏者可給紅霉素,療程約1周左右。
3.局部治療 可用中藥紫色疽瘡膏及化毒散軟膏各半混勻外用。
(二)預後
發現患者應立即隔離,早期治療。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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