弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。凡有生物的地方几乎都有弓形體的存在。弓形體是一種寄生於細胞內的球蟲。感染途徑有先天性和後天獲得性感染。人體對弓形體具有先天性免疫力，臨床表現為急性感染癥狀。嚴重者可致死。感染者只有一小部分出現臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點和紫斑為主;後天性弓形體病除少數嚴重者外，一般病情較輕，癥狀複雜多樣。在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。本病的皮膚表現為非特異性。治療常用磺胺類藥物、乙醯螺旋黴素、克林黴素、也可以給患者注射弓形體素。

皮膚弓形體病的病因

(一)發病原因

弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。

(二)發病機制

人體對弓形體具有先天性免疫力，感染後在組織中形成包囊，呈隱性感染而不發病，一旦機體免疫功能下降時，則表現為急性感染癥狀。感染者只有一小部分出現臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。嚴重者可致死。本病急性期原蟲可侵犯各種組織，形成肉芽腫，導致組織發生壞死。

皮膚弓形體病的癥狀

感染者只有一小部分出現臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點和紫斑為主;後天性弓形體病除少數嚴重者外，一般病情較輕，癥狀複雜多樣。皮膚表現為頭皮、手掌及足底以外部位的斑丘疹、皮下結節;亦可呈環狀風團、丘疹甚至水皰，皮疹可相互融合;四肢及軀幹部可呈斑疹傷寒樣、猩紅熱樣皮疹。皮損多在發病後1周出現，2周後即可消退。本病急性期原蟲可侵犯各種組織，形成肉芽腫，導致組織發生壞死。在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。

本病的皮膚表現為非特異性。因此，僅根據臨床癥狀難以做出確切的診斷。通常經凝集試驗、補體結合試驗、直接熒光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試等，並由淋巴結、腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠，再用Giemsa染色在塗片中找到弓形體方能確診。

皮膚弓形體病的診斷

皮膚弓形體病的檢查化驗

凝集試驗、補體結合試驗、直接熒光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試。腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠，Giemsa染色在塗片中找到弓形體。

病理變化：在病變或屍檢組織中可找到弓形體的滋養體或包囊。

皮膚弓形體病的鑒別診斷

臨床上應與斑疹傷寒、淋巴瘤、扁平苔蘚、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹相鑒別。

皮膚弓形體病的預防和治療方法

本病動物宿主十分廣泛，故要管好家畜防止污染水源。不飲生水，不吃未煮熟的肉類、乳品。兒童不要玩貓和狗等動物。

皮膚弓形體病的西醫治療

(一)治療

1.磺胺類藥物 乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶聯合應用，每個療程1個月，間隔30天後再進行下一個療程，可反覆數個療程。磺胺甲氧嘧啶劑量為2～4g/d，乙胺嘧啶劑量為25～50mg/d，2天後改為25mg/d。治療中要觀察血象。乙胺嘧啶有致畸作用，孕婦慎用;該葯是葉酸拮抗劑，故應給予葉酸同服。

2.乙醯螺旋黴素 孕婦及耐葯者可用。3g/d，20天為一療程。

3.克林黴素 孕婦可用，600～900mg/d。

4.聯合用藥 有人用乙醯螺旋黴素，2g/d，治療30～60天;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(復方磺胺甲噁唑)，4～6片/d，共30天;乙胺嘧啶，25mg/d，共15天，交替循環使用，直至皮損及腫大的淋巴結消退，抗體滴度降低或轉陰。

5.其他 亦有人反覆給患者注射弓形體素，並配合磺胺等藥物治療而獲良效。可能與弓形體素刺激免疫淋巴細胞產生淋巴因子有關。

(二)預後

感染者只有一小部分出現臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。嚴重者可致死。

參看

• 皮膚病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 皮膚骨髓纖維化　下一个: 皮膚發育不良>>

相關問題