全身緊束感是由於有機磷農藥中毒的疾病引起的臨床癥狀之一。有機磷農藥中毒的臨床表現中的煙鹼樣癥狀：病情加重時出現全身緊束感，言語不清，胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳頻數，血壓升高，嚴重時呼吸麻痹。

有機磷農藥可經消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體。職業性農藥中毒主要由皮膚污染引起。吸收的有機磷農藥在體內分布於各器官，其中以肝臟含量最大，腦內含量則取決於農葯穿透血腦屏障的能力。有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽碱酯酶的活性。有機磷與膽碱酯酶結合，形成磷醯化膽碱酯酶，使膽碱酯酶失去催化乙醯膽碱水解作用，積聚的乙醯膽碱對膽碱有神經有兩種作用：毒蕈碱樣作用和煙鹼樣作用。

全身緊束感的原因

有機磷農藥中毒會引起全身緊束感。

急性中毒

臨床表現可分三類：

(1)毒蕈碱樣癥狀：早期即可出現，主要表現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多，嚴重時出現肺水腫。

(2)煙鹼樣癥狀：病情加重時出現全身緊束感，言語不清，胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳頻數，血壓升高，嚴重時呼吸麻痹。

(3)中樞神經癥狀：頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安，共濟失調，重症病例出現昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。

(4)遲發性神經病：一般在急性中毒癥狀緩解後8天～14天，出現感覺障礙，繼而發生下肢無力，直至下肢遠端弛緩性癱瘓，嚴重者可累及上肢，多為雙側。

慢性中毒

多見於農藥廠工人。突出的表現是神經衰弱症候群與膽碱酯酶活性降低。有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘、過敏性皮炎及接觸性皮炎。

全身緊束感的診斷

急性中毒根據時間大量有機磷接觸史，臨床表現，結合全血膽碱酯酶活性降低。職業性中毒參考作業環境與皮膚污染檢測，尿代謝產物測定，食品污染所致中毒參考剩餘食品或洗胃液檢測及人群流行病學，進行綜合分析，排除其他疾病後，方可診斷。

1.觀察對象 有輕度毒蕈碱樣、煙鹼樣癥狀或中樞神經系統癥狀，而全血膽碱酯酶活性不低於70%者;或無明顯中毒臨床表現，而全血膽碱酯酶活性在前705以下者。

2.急性輕度中毒 短時間內接觸較大量的有機磷農藥後，在24小時內出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽碱酯酶活性一般在50%～70%。

3.急性中度中毒 除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽碱酯酶活性一般在30%～50%。

4.急性重度中毒 除上述癥狀外，並出現下列情況之一者，可診斷為重度中毒：(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽碱酯酶活性一般在30%以下。

5.遲發性神經病 在急性重度中毒癥狀消失後2～3周，有的病例可出現感覺、運動型周圍神經病，神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。

全身緊束感的鑒別診斷

與其他有機農藥中毒相鑒別。對不典型病例或病史不清楚者，應注意排除其他疾病，如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型腦炎等，測血膽碱酯酶活性可鑒別。

急性中毒根據時間大量有機磷接觸史，臨床表現，結合全血膽碱酯酶活性降低。職業性中毒參考作業環境與皮膚污染檢測，尿代謝產物測定，食品污染所致中毒參考剩餘食品或洗胃液檢測及人群流行病學，進行綜合分析，排除其他疾病後，方可診斷。

1.觀察對象 有輕度毒蕈碱樣、煙鹼樣癥狀或中樞神經系統癥狀，而全血膽碱酯酶活性不低於70%者;或無明顯中毒臨床表現，而全血膽碱酯酶活性在前705以下者。

2.急性輕度中毒 短時間內接觸較大量的有機磷農藥後，在24小時內出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血膽碱酯酶活性一般在50%～70%。

3.急性中度中毒 除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽碱酯酶活性一般在30%～50%。

4.急性重度中毒 除上述癥狀外，並出現下列情況之一者，可診斷為重度中毒：(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫。全血膽碱酯酶活性一般在30%以下。

5.遲發性神經病 在急性重度中毒癥狀消失後2～3周，有的病例可出現感覺、運動型周圍神經病，神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。

全身緊束感的治療和預防方法

有關部門對有機磷農藥應健全管理制度，並向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗後才能移作他用，最好廢棄不用;噴洒藥物的人員務必按照規定，嚴格執行用藥注意事項;哺乳期婦女儘可能不參加接觸有機磷農藥的工作;已接觸者，哺乳前應脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒。噴洒過有機磷農藥的瓜果須經過規定時間後方可採食;禁食被有機磷農藥毒死的禽、畜、水產品;室內有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內蚊、蠅時，須將小兒及其食具移離。決不能將有機磷農藥塗灑於小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤;勿用噴洒過有機磷農藥的田土填充"土包褲"及尿墊;教育小兒勿至正在噴洒或噴洒過農藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機磷農藥的早期中毒癥狀，以便及時發現患者，免致延誤治療。

參看

• 小兒有機磷農藥中毒
• 有機磷農藥中毒
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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