去首高血壓


酒精性心肌病患者血壓偏高者常見,特別是舒張壓增高而收縮壓正常或偏低稱之為“去首高血壓”,此點有別於原發性擴張型心肌病。酒精性心肌病指發病與長期大量的酒精攝入有密切關係,具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見,戒酒後病情可自行緩解或痊癒的一種心肌疾患。

去首高血壓的原因

本病的發病與長期大量的酒精攝入有密切關係,具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見,其確切病理機制還不很清楚。目前多數學者認為乙醇可引起心肌病變。

去首高血壓的診斷

X線示心影擴大,心胸比>55%。心電圖左心室肥大較多見,可有心房顫動或頻發性期前收縮。超聲心動圖或左心室造影示心室腔擴大,射血分數降低。如能排除其它心臟病,且有大量飲酒史(純乙醇量約125ml/d,即每日啤酒約4瓶或白酒150g),持續10年以上即應考慮本病。但不能長期持續戒酒者預後不良。同時應注意常合并的肝、腦酒精中毒的診治。

去首高血壓的鑒別診斷

去首高血壓的鑒別診斷:

1、缺血性心肌病:缺血性心肌病是冠心病外科治療中的一個棘手問題。因為這類心肌病大多是由於冠狀動脈多支病變 ,甚至是瀰漫性病變引起的心肌廣泛缺血、變性、壞死和纖維化 ,另外還摻雜有心肌頓抑和冬眠心肌 ,從而導致嚴重心肌功能失常、心臟呈球形擴大和 (或 )心力衰竭。缺血性心臟病包括粥樣硬化病變引致的冠狀動脈梗阻或狹窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞後心室間隔缺損和乳頭肌缺血引起的二尖瓣關閉不全,是中老年常見多發的後天性心臟病。

2、酒精性肝病:酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌等。嗜酒者中,約2/3可發展為酒精性肝病。乙醇進入肝細胞後,經肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化,形成乙醛。乙醛對肝細胞有明顯的毒副作用,使其代謝發生阻礙,導致肝細胞的變性和壞死。

X線示心影擴大,心胸比>55%。心電圖左心室肥大較多見,可有心房顫動或頻發性期前收縮。超聲心動圖或左心室造影示心室腔擴大,射血分數降低。如能排除其它心臟病,且有大量飲酒史(純乙醇量約125ml/d,即每日啤酒約4瓶或白酒150g),持續10年以上即應考慮本病。但不能長期持續戒酒者預後不良。同時應注意常合并的肝、腦酒精中毒的診治。

去首高血壓的治療和預防方法

酒精性心肌病的發生與長期大量攝入酒精有密切關係,其治療的關鍵是戒酒。無論病情嚴重到何種程度,多數病例戒酒後可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權宜之計,不徹底戒酒,本病的治療將歸於失敗。

參看

  • 繼發性高血壓
  • 藥物性心肌病
  • 心尖肥厚型心肌病
  • 心動過速性心肌病
  • 酒精性心肌病
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 去質狀態 下一个: 去大腦強直>>

相關問題






使用條款 | 私隱政策 | 聯繫我們 |

© CopyRight 2021 LOOKUP.TW Rights Reserved.