臍帶打結有假結及真結兩種。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管捲曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結。臨床上一般無大危害。很少因血管破裂而出血。臍帶真結較為少見，為妊娠早期(3~4個月)因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致，發生率為0.5%~3%。

臍帶打結的病因

真結：因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致　　

假結：因臍血管較臍帶長，血管捲曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結。

臍帶打結的癥狀

真結形成後如結未拉緊尚無癥狀，如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。三維超聲顯象即3D超聲可正確判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係，對臍帶打結有一定準確的診斷率。

假結臨床上一般無癥狀。很少因血管破裂而出血，一般不影響胎兒。

臍帶打結的診斷

臍帶打結的檢查化驗

由於胎兒在羊水中飄浮，超聲影像表面對比強烈，幾乎所有胎兒都可以做出三維表面圖像，可以準確觀察胎兒面部、四肢、胸腹、脊柱。

臍帶打結的鑒別診斷

1、 臍帶過長及過短，臍帶過長可以通過B超、電子監護觀察胎心變化進行早期診斷，臍帶過長本身不需要治療，只有當臍帶過長引起了纏繞、打結、脫垂等併發症時才需要處理。 而臍帶過短即使B超檢查也難以確診，分娩時如果出現胎兒下降困難、產程延長，應嚴密觀察胎心，如果發現胎心出現異常就可早期診斷為臍帶因素引起的胎兒窘迫，一旦出現這些問題應立即剖宮產，如果已經進入第二產程後才出現異常，可以迅速從陰道分娩，在胎肩娩出後立即鉗夾、切斷臍帶。

2、 臍帶纏繞， 臍帶纏繞胎兒以臍帶繞頸最為多見，之外還有臍帶繞身體、繞肢體等情況，是最為最常見的臍帶異常。臍帶纏繞對胎兒的危害主要是纏繞過緊時引起胎兒窘迫，尤其在分娩過程中，胎頭下降後臍帶出現相對長度不足，拉緊臍帶就會阻斷血液循環，或使胎頭下降困難、產程延長、胎盤早剝。 臍帶繞頸多為1~2圈，三圈以上較為少見，臍帶越長發生纏繞的機會也越多，纏繞周數多的機會也越大。是否出現胎兒窘迫與臍帶纏繞的周數無關，而是與纏繞後所剩餘的臍帶實際長度有關。 出現臍帶纏繞時，產前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，有經驗的B超醫師可以準確地測出臍帶纏繞的周數。檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監護觀察胎兒心率的變化，如果出現胎心不規則的減速或變異幅度過大時，就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。處理臍帶纏繞主要根據產程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產程剛開始時胎兒已有缺氧表現，應立即剖宮產。到了第二產程才發現異常則應迅速娩出胎兒，娩出時發現臍帶纏繞過緊，應立即鉗夾，剪斷臍帶。

臍帶打結的併發症

可並發胎兒缺氧、腦部發育異常，嚴重者可導致死亡。

臍帶打結的預防和治療方法

B超檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上，可以清楚地顯示臍帶的圖像，並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部「壓跡」。如為臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

正常胎動約50～200 次/日，其範圍波動較大，每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的准媽媽應尤其專註自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。

臍帶打結的西醫治療

如果沒有胎兒血循環，可不用處理。

如果發現胎兒宮內窘迫的，一旦發現胎心尚好，胎兒存活者且達到最低分娩期數的，應儘快娩出胎兒。

參看

• 產科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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