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乳房巨大

成人型女性乳房肥大症癥狀和體征乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂狀或葫蘆瓢形其乳頭多有下垂和移位巨乳每個可達5000～6000g甚至數十千克可平臍達膝。

(一)發病原因

病因及發病機制尚不十分清楚有人認為與雌激素過量分泌以及乳腺組織的靶細胞對雌激素刺激特別敏感而引起過度增生有關也有人認為可能和乳腺組織中某些未知的遺傳因素如基因異常有關

(二)發病機制

成人型女性乳房肥大症的病理改變有如下特點：

1.大體形態肥大的乳房可平臍達膝重量每側可達到5～10kg,乳頭下陷表皮靜脈曲張質地柔軟有時可觸及大小不一的結節切面見灰紅色增生的乳腺組織淺黃色灰白的增生脂肪纖維組織

2.組織學形態肥大乳房主要由過度增生的腺體脂肪纖維組織所構成可見分支不多的小導管偶見有小葉形成趨勢導管上皮細胞增生呈乳頭狀結構上皮細胞胞漿中可見分泌空泡(圖1)有人報告乳頭狀導管上皮增生進一步發展可導致非典型增生少數(1%～2%)可發展為乳癌

(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂狀或葫蘆瓢形其乳頭多有下垂和移位巨乳每個可達5000～6000g甚至數十千克可平臍達膝

(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張可有色素沉著乳暈增大乳頭可內陷

(3)活動受限：沉重的乳房可使病人活動不便站立時有下墜感平卧時有胸悶氣急壓迫感頸酸背痛駝背突肚姿勢改變胸廓畸形

(4)體檢：一側或雙側乳房較正常增大2倍以上觸之質在硬韌彈力較大一般難以觸及明顯的腫塊

乳房巨大的鑒別診斷：

①肥大乳房：輕度下垂上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。

②下垂乳房：明顯下垂上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚鬆弛。

(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂狀或葫蘆瓢形其乳頭多有下垂和移位巨乳每個可達5000～6000g甚至數十千克可平臍達膝

(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張可有色素沉著乳暈增大乳頭可內陷

(3)活動受限：沉重的乳房可使病人活動不便站立時有下墜感平卧時有胸悶氣急壓迫感頸酸背痛駝背突肚姿勢改變胸廓畸形

(4)體檢：一側或雙側乳房較正常增大2倍以上觸之質在硬韌彈力較大一般難以觸及明顯的腫塊

(一)治療

1.非手術治療

(1)支托法：對於輕度乳房肥大者可用合適的乳罩將其提起固定於胸壁不需其他治療。

(2)中醫中藥治療：熟地12g山藥42g川萸肉9g菟絲子12g淮牛膝12g鹿角膠12g(烊沖)龜甲膠12g(烊沖)12g當歸12g杭白芍12g夏枯草12g川貝9g生牡蠣30g(先煎)馬前子3g(打碎先煎)。

2.手術治療對影響日常生活行動不便的巨乳症根據病人年齡及意願可行單純乳房切除術或乳房整形術。

(二)預後

選用乳房單側切除術或整形手術者多可取得滿意效果。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。