日輕夜重的瘙癢是疥瘡所引起的。疥瘡是由人型疥蟎寄生於人體皮膚表層內引起的慢性傳染性皮膚病。本病傳染性強，主要通過密切接觸傳染，也可經衣物間接傳染，可在家庭或集體人群中流行。

日輕夜重的瘙癢的原因

疥瘡的發病，遲發性變態反應起著十分重要的作用。而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療後恢復正常。疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治癒後，IgE水平隨之降低。疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性，它與塵蟎抗原無交叉性。

Hoefling用免疫熒光技術發現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似皮膚血管炎表現，而真皮連接處有顆粒狀IgM、IgG沉積，似紅斑狼瘡表現。Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體複合物。又有人研究發現患者表皮中郎格罕細胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內出現空泡和線粒體嵴斷裂現象。治療一年的疥瘡患者，常有對疥蟎浸出物有超敏反應。結節性疥瘡患者，抑制性T細胞調節B細胞功能有缺陷。

疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥蟎鑽入皮膚直接引起;②水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排泄物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細胞血管擴張滲出所致;③隧道系疥蟲挖掘所致;④結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。

日輕夜重的瘙癢的診斷

根據疥瘡的癥狀和病人的病史來診斷。

日輕夜重的瘙癢的鑒別診斷

濕疹：為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤滲出。無一定好發部位。

痒疹：好發於四肢伸側，經過慢性，始自幼童時期，秋冬加重，常並發腹股溝淋巴結腫大。

膿皰瘡：好發於兒童，以頭面部等露出部位為多，初發為小膿皰，破後復有黃色膿痂，夏秋常見。

丘疹樣蕁麻疹：為多數散在性小丘疹、丘皰疹或堅硬小皰，搔抓後形成小風團，風團消退後仍為小丘疹。患兒多為過敏性體質，常伴有胃腸功能障礙及扁桃體腫大，昆蟲刺咬後易於發生。

皮膚瘙癢症：發無定處，指縫少見。患者主要為皮膚瘙癢，皮損多為繼發抓傷。發病常與情緒波動、內臟疾病或更年期有關。

虱病：皮損主要為繼發性抓傷，以腋窩兩脅、腰圍、陰部等以及與衣縫皺褶接觸皮膚多見，可查到虱及虱卵。

根據疥瘡的癥狀和病人的病史來診斷。

日輕夜重的瘙癢的治療和預防方法

注意個人清潔衛生。發現患者應立即隔離治療，家中患者應同時治療。未治癒前應避免和別人接觸，包括握手。患者穿過的衣服，被褥等必須消毒或在陽光下曬。

參看

• 蟯蟲性陰道炎
• 外陰蟯蟲病
• 外陰瘙癢症
• 外陰血吸蟲病
• 疥瘡
• 急性濕疹
• 皮膚癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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