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乳房絲蟲病


乳房絲蟲病(filariasis of breast)是血絲蟲寄生於乳房的淋巴管中,造成淋巴管阻塞而發生的絲蟲性肉芽腫。男女均可患病,但以女性居多。成年婦女的乳房淋巴管非常豐富,尤其是妊娠、哺乳乳腺,在性激素的作用下,體積變大,淋巴管擴張,為血絲蟲的寄生提供了更多的機會。本病以乳房結節為臨床特徵,有時不易與癌區別。因此,對該病的鑒別診斷十分重要。

乳房絲蟲病的病因

(一)發病原因

感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後而致病。

(二)發病機制

感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後,微絲蚴進入了淋巴管中,微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中,引起絲蟲性淋巴管炎,繼之淋巴管內外膜炎,形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。

1.病變部位 成年婦女乳房的淋巴管極為豐富,乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴,兩者的淋巴大多經淋巴管幹匯流向乳房外方的腋窩淋巴結。因此本病在乳房外上象限的機會較多。

2.病理形態

(1)大體形態:絲蟲性乳內腫塊多為不規則結節狀,直徑1~5cm,平均直徑2~3cm。腫塊可單發,也可多發,質地早期較軟,晚期較硬。切面腫塊中心有多個小囊,囊內充滿灰黃色或灰白色乾酪樣物,有時可見膠凍狀物和出血,血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織,再向外是緻密的纖維組織。

(2)鏡下所見:見病變區淋巴管壁充血水腫,有嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤,淋巴管壁增厚,管腔中可見纖維蛋白、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎,及嗜酸性膿腫。膿腫內可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細胞及多核巨細胞、成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫,其外周被肉芽組織所包繞。後期病灶纖維化、鈣化,淋巴管腔完全閉塞,淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴張、破裂,淋巴液進入組織間隙中,在淋巴液的淤積的局部,由於含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生,形成堅實粗腫的象皮腫,在乳房少見象皮腫形成。

3.病理分期 根據病理改變可分為3期:①急性期:淋巴管內膜和外膜發炎;②亞急性期:結核樣淋巴管炎形成;③慢性期:發生閉塞性淋巴管炎並可見有鈣化 。

乳房絲蟲病的癥狀

乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊,腫塊多位於乳房外上象限,其次為中央區或外下象限。腫塊大小不一,直徑多在2~3cm左右,多位於皮下或表淺的乳腺組織內,常累及一側乳房。早期質軟、移動尚好,增長較慢,表面皮膚輕度發紅,有輕微疼痛和壓痛,同側腋窩淋巴結腫大,個別還可並發急性化膿性乳腺炎。少數由於腫塊近於皮膚,常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變,易誤診為乳癌,乳腺炎性腫塊。晚期由於病變纖維化及鈣化,以致結節變硬,活動也受限,易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生症。

有絲蟲病流行地區居住史,女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節,狀如象皮者,應考慮到絲蟲性結節的可能。應詢問有無絲蟲病及乳房發炎史。男性偶爾可見本病,尚需注意,特別是在流行地區,對男性乳房腫塊,不能忽視本病的可能。

乳房絲蟲病的診斷

乳房絲蟲病的檢查化驗

1.靜脈血微絲蚴檢查 午夜行耳垂穿刺取血,塗厚、濕血片,鏡檢可找到微絲蚴。

2.免疫學檢查 有較強的敏感性和特異性。

(1)間接熒光抗體試驗:陽性率班氏絲蟲92.8%,馬來絲蟲99.1%。

(2)酶聯免疫吸附試驗:絲蟲抗體陽性率與微絲蚴陽性符合率為95%左右。

3.細針吸取細胞學檢查 乳房腫塊細針吸取細胞作塗片,鏡下常可見捲曲成團、蟲體結構不清的微絲蚴及乳腺上皮細胞,嗜酸性粒細胞等成分。

4.乳房腫塊活檢 常在肉芽組織中見絲蟲體或微絲蟲幼蟲體,可明確診斷。

5.乳房淋巴管造影 可見輸入淋巴管口較大,輸出口較小。

乳房絲蟲病的鑒別診斷

1.乳腺癌

(1)病史:乳腺絲蟲病人大都有絲蟲病流行區居住史。

(2)體征:乳腺絲蟲病乳內腫塊雖可與皮膚粘連,但很少出現乳頭朝向改變和皮膚「橘皮樣」變。

(3)乳腺絲蟲病血中腫塊穿刺細胞檢查和病理切片可查到絲蟲微絲蚴,而乳腺癌細針穿刺細胞學及病理切片可幾無癌細胞。

2.乳房結核

(1)病因:乳房結核病人幾乎都有其他器官的結核史;乳房絲蟲病人都有絲蟲病流行區居住史。

(2)乳房絲蟲病人較乳腺結核病人為多,在乳房病理組織切片中,前者可查到絲蟲或微絲蚴蟲體,而後者可查到典型結核節或結核桿菌。

3.乳房脂肪壞死

(1)外傷史:乳房脂肪壞死多有外傷史,查體腫塊較硬,多與皮膚粘連,傷處可見褐色瘀斑。

(2)大體標本:乳房脂肪壞死大體標本切面觀,可見油囊及液化脂肪,沒有出血及絲蟲蟲體殘骸。

(3)病理所見:乳房脂肪壞死沒有嗜酸性膿腫,也沒有多量嗜酸性粒細胞浸潤及淋巴管病變。

乳房絲蟲病的預防和治療方法

絲蟲病在我國南方是四大寄生蟲病之一,通過蚊蟲叮咬傳播,和病人一起正常生活起居並不會導致染病。

 在絲蟲病流行區普查普治患者及帶微絲蚴的人,搞好防蚊、滅蚊工作,對預防絲蟲病具有重要意義。

為外來人口進入流行區,可用海群生片150毫克,每月服一次,可達到預防效果。

乳房絲蟲病的中醫治療

暫時沒有很有效的中醫治療方法和中藥

乳房絲蟲病的西醫治療

1.藥物治療 輕型病人以藥物治療為主,乙胺嗪(海群生)有特效可殺死成蟲及蚴蟲,卡巴胂對成蟲有殺滅作用,可使乳腺結節消失。

(1)乙胺嗪:成人每次劑量200mg,3次/d,連服7~8天。多數病人服用乙胺嗪腫塊可消失。

(2)卡巴胂(carbarsone):為胂製劑,每次劑量0.2g,2次/d,連服10天。對於孕婦、體弱、營養不良或其他急性傳染病、肝、腎疾病、活動期肺結核等病應暫緩治療。月經期也不宜服藥。

2.手術治療 對結節仍不消失者,可行絲蟲結節單純切除術,術前應用乙胺嗪治療,可防止術後出現新的結節。術後標本送病理檢查。

乳房絲蟲病的護理

感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚後,微絲蚴進入了淋巴管中,微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中,引起絲蟲性淋巴管炎,繼之淋巴管內外膜炎,形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。

乳房絲蟲病吃什麼好?

乳房絲蟲病食療方(僅供參考)

驗方一

藥物:杜鵑(映山紅)根30~60克。

用法:水煎服,用30~60克砂糖為引,每日1次。

主治:用於絲蟲病的輔助治療。

驗方二

藥物:新鮮龍眼根1000克。

用法:將龍眼根洗凈切碎,,haW(2500克,煎煮8~10小時後過濾去渣,濃縮至120克。每次服用30克,每日2次,連服2日。

主治:用於絲蟲病的輔助治療。

驗方三

藥物:鮮山楂1000克,檳榔50克。

用法:將山楂洗凈去核,自晚上睡前8小時開始零吃,晚飯禁食。次晨用檳榔煎水1茶杯,頓服。

主治:用於絲蟲病的輔助治療。

驗方四

藥物:芹菜根30~60克,砂糖30克。

用法:將芹菜根洗凈,加水煎數沸後,加砂糖,每日早晚各1次飲用。

主治:用於絲蟲病的輔助治療。

乳房絲蟲病患者吃什麼好?

注意飲食,盡量清淡,不要大魚大肉。

參看

  • 乳腺外科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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